备考22年临床助理医师技能考试，做题是必不可少的，只有多做题才能够把握出题的方向，明确考试重难点。那么，在平时的复习阶段，该怎样做题才高效呢?昭昭医考网小编为大家带来了“2022年西安临床助理医师技能病例考试题(二)”。

男性，28岁。车祸外伤后左大腿疼痛、畸形伴活动障碍3小时。

患者3小时前骑自行车时与汽车相撞，伤后左大腿疼痛、肿胀、畸形，不能活动，无意识障碍，由救护车送急诊就诊。伤后无呼吸困难，无恶心，呕吐，未排大小便。既往体健，无手术，外伤史及药物过敏史。父母身体健康，无遗传病家族史。

查体：T 36.9℃，P 116次/分，R 21次/分，BP 85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，痛苦面容，口唇苍白，胸部压痛(-)，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率116次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。

骨科专科检查：左大腿中段皮肤完整、局部肿胀、向外侧成角畸形，有反常活动。左足趾活动正常，左足背动脉搏动弱。

实验室检查：血常规：Hb 100g/L，WBC 6.7×109/L，Plt 120×109/L。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

<1> 、初步诊断

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】

答案即为试题的。答题中，写超出的内容，不得分也不扣分。漏掉时，产生扣分;覆盖时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉产生扣分。

初步诊断

(1)左股骨干骨折

(2)失血性休克

<2> 、诊断依据

【本题 6 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 诊断依据

(1)左股骨干骨折

①外伤史：车祸外伤后左大腿疼痛，畸形作活动障碍。

②左大腿中段肿胀、向外侧成角畸形，有反常活动。

(2)失血性休克

①表情淡漠，口唇苍白。

②血压下降(85/60mmHg)，心率增快(116次/分)。

③血红蛋白偏低。

<3> 、鉴别诊断

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 鉴别诊断

(1)左大腿软组织损伤

(2)病理性骨折

<4> 、进一步检查

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 进一步检查

(1)左股骨正侧位X线片。

(2)左下肢血管超声。

(3)血型、凝血功能检查。

(4)心电图。

<5> 、治疗原则

【本题 4 分，建议 3 分钟内完成本题】

【正确答案】 治疗原则

(1)抗休克治疗。

(2)待休克纠正、生命体征平稳后，行骨折切开复位内固定或手法复位外固定。

(3)康复治疗。

【该题针对“运动系统-四肢长管状骨骨折”知识点进行考核】

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