备考22年临床助理医师技能考试，做题是必不可少的，只有多做题才能够把握出题的方向，明确考试重难点。那么，在平时的复习阶段，该怎样做题才高效呢?昭昭医考网小编为大家带来了“2022年陕西汉中临床助理医师技能病例分析考题(二)”。

病历摘要

男性，17岁。水肿1周，尿量减少1天。

患者1周前无明显诱因晨起发现双眼睑水肿，进行性加重，1天后出现双下肢水肿，伴尿中泡沫增多，尿色基本正常。1天来自觉尿量较前减少，约500～600ml。无夜尿增多，无发热、皮疹、关节痛。2周前曾患“急性扁桃体炎”，经当地医院抗感染治疗后好转。否认肝炎、结核病病史，无高血压、糖尿病、肾脏病史及家族史。

查体：T37.4℃，P96次/分，R18次/分，BP145/95mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，双眼睑水肿，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢中度凹陷性水肿。

实验室检查：实验室检查：血常规：Hb141g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，Plt263×109/L。尿常规：蛋白(++)，RBC25～30/HP，SC96μmol/L，BUN7.3mmol/L，Alb38g/L。

要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊新依据(如有两个以上诊断，应分别列出各自的诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：15分钟

评分标准总分22分

一、初步诊断4分

急性肾小球肾炎。 4分

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据，扣1分)5分

1.青少年男性，急性病程，起病3周内有前驱感染。 1.5分

2.水肿，尿量较前减少。 1分

3.查体示BP145/95mmHg，眼睑及双下肢水肿。 1分

4.尿液检查示镜下血尿及蛋白尿。 1.5分

三、鉴别诊断4分

1.慢性肾小球肾炎。 1.5分

2.急进性肾小球肾炎。 1.5分

3.继发性肾小球疾病。 1分

四、进一步检查5分

1.24小时尿蛋白定量。 1分

2.血抗链球菌溶血素“O”、补体、乙肝病毒标志物、抗核抗体谱、抗肾小球基底膜抗体。 2分

3.检测肾功能。 1分

4.肾穿刺活检。 1分

五、治疗原则4分

1.限盐饮食及对症治疗。 1分

2.休息为主，禁用糖皮质激素。 2分

3.如肾功能进行性恶化发生急性肾损伤，必要时可采用透析治疗。 1分

注意：【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】

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