关注2022年临床助理医师实践技能考试的同学们注意啦，2022年临床助理医师技能考试即将开始，下面由昭昭医考官网小编带来“2022年临床助理医师技能考试第三站练习题——电除颤”，一起来看看吧!

电除颤主要用于治疗异位快速型心律失常的病例;是利用脉冲电流电击患者心脏,使心脏大部分心肌细胞同时发生除极,从而恢复窦性心律的一种治疗方法。

一、器械介绍

电除颤主要使用的器械是除颤仪;由于各个考点医院使用的除颤仪型号不同,这里重点介绍一下与考试相关的几个按键。

除颤仪的开关键，通常标有一个“ON”“OFF”的字样。按下这个按键后，除颤仪即可自动开机。

除颤仪开机后，选择同步或非同步除颤模式，其按键通常标记为:“SYN”字样，按下按键后，显示屏会显示为“SYMAC ODE”，表示为“同步模式”﹔如果再按一下“SYNC”键，则会显示为“RO SYmc IODE”，表示为“非同步褛式”。

然后再选择输出电流的大小，若考场中使用的是“双向汭除颜仪”，设需电量在200焦耳A回，若使用的是“单向波除颤仪”，则设署为360焦耳;这里所说的双向波和单向波，是指除颤仪放电后，脉冲电流所产生的波形;经临床实验证明，双向波的除颤效果要优于单向波，且对人体的损伤要小于单向波，因此目前临床最常用的是双向波除颤仪。

另外需要掌握的是除颤仪手柄上的充电钮和放电钮;充电钮位于手柄侧方,按压充电钮后除颤仪的电容即可开始充电。

放电钮则位于手柄正前方，在充电完成后，按压放电钮，脉冲电流将通过电极板，经胸壁对心脏产生电击。

二、关键步骤讲解

在除颤前，一定要记梧在电极板上涂抹导电枷，这样做目的是因为:电极板放电后会产生高温，如果没有导电糊作为隔热层，患者的朐壁将被灼伤，所以除颤前必须要在电极板上涂抹导电糊,即使考场中没有提供导电糊，也需要在除颤部位放嚣生理盐水湿纱布作为隔热层。

电除颤，两块电极板放嚣在患者朐壁上的部位分别是:一块电极板放置在朐骨右缘第2~3肋间，另一个块放置在患者的”左腋前线”第5肋间，相当于心尖部。

三、操作演示――电除颤

操作前准备:

1.物品准备:硬质垫板1块〈硬板》，除颤仪、导电糊(或盐水纱布)、听诊器。

2.模拟人准备:仰卧位。背下垫硬板。

操作演示:

1.病人发生室颤,需要电除颤。

2.恚者取平卧位，术者站立于患者右侧。

3.暴露患者朐壁《取下患者身上金属物品)。

4.接通电源，选择非同步按钮，调节能量至360J《单相波电除颤〉或200J(双相波电除颤)。

5.取下除颤电极板,均匀涂抹导电糊至电极板。

6.两个电极板分别置于胸骨右缘第2~3肋间(心底〉和胸前心尖区。电极要与皮肤充分接触，勿留缝隙。

7.右手拇指按压充电按钮，充电至指定功率，明确无人与患者接触，左右两手拇指同时按下两个电极板的放电按钮。

8.电除颤后立即进行人工胸外按压及人工呼吸5个周期(30:2〉或2分钟不要停顿。9.听诊心脏，观察心电监护，明确心律是否转为窦性。

10.患者已经恢复窦性心律。整理衣物。

四、常见考官提问

1.为什么除颤仪的电极板要涂导电糊或垫湿纱布?

答:为了电除颤的电流能全部传入患者体内,并避免灼伤胸部皮肤。

2.同步与非同步电复律各用于哪些心律失常?

答:同步电复律用王除室颤以外的快谏型心律失常，非同步电除颤仅用千心室颤动。

3.同步于非同步电复律有什么区别?

答:同步电复律是指放电电流与心室除极时的R波同步，电流产生的刺激，正好是心室肌细胞的不应期,从而避免在心室肌易损期放电而导致室颤,主要用于除室颤以外的快速型心律失常。而非同步电复律可以在任意时间放电，主要用于室颤。

4患者发生心跳骠停后，现场无法做心电图检查，能否直接进行电击除颤?

答:可以，在心跳嘘停的急救中,为了争取时间尽早复苏，在不能及时做心电图的情况下，可以盲目电击除颤。

5.心脏除颤后转为细颤应该怎么处理?

答:由粗颤转为细颤，应坚持按朐外按压，同时使用急救药物，先用肾上腺素1mg静脉推注，3~5分钟重复一次，使细专为相波后,再次实施电除颤。

五、执业素质

1.操作动作迅速准确,不慌乱，操作结束后向患者家属告知急救结果以及下一步处理意见;

⒉着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

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