2022年临床助理医师技能考试将于6月13日-26日开始，相信很多考生都已进入了紧张的复习当中，为帮助考生高效复习，昭昭医考网小编给各位考生带来了“2022年上海临床助理医师技能考试题——病例分析”。

第一考站考试：临床思维能力

(1)考试内容：临床思维能力。

(2)考试方法：试题计算机呈现，考生计算机作答或纸笔作答

病例分析——消化性溃疡

病历摘要

男性，52岁，间断剑突下疼痛2年，加重伴呕吐3天。

患者2年前出现剑突下疼痛，呈隐痛，无放射，多发生于饥饿时，进餐后缓解。上述症状间断发作，以秋冬季交替时多发，未系统诊治。3天来上述症状加重，伴上腹胀、呕吐，呕吐物含有隔夜食物。无发热，发病以来睡眠及大小便均正常，体重无明显下降。无烟酒嗜好，无肿瘤家族史。

查体：T36.2℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染。双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心率72次/分，律齐，腹平软，剑突下压痛(+)，无发跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音3次/分，双下肢无水肿。

实验室检查：血常规Hb126g/L，RBC4.2×1012/L，WBC7.5×109/L，N0.68，Plt205×109/L。粪常规，镜检(-)，隐血(-)。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

1初步诊断(本题4.00分)

2.诊断依据(本题6.00分)

3.鉴别诊断(本题4.00分)

4.进一步检查(本题4.00分)

5.治疗原则(本题4.00分)

答案即为试题的。答题中，写超出的内容，不得分也不扣分。漏掉时，产生扣分;命中时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉产生扣分。

初步诊断：

(1)十二指肠溃疡

(2)幽门梗阻

诊断依据

(1)中年男性，慢性病史。

(2)周期性、规律性上腹痛，多发生与饥饿时，餐后能缓解。

(3)3天来症状加重伴呕吐隔夜食物。

(4)查体剑突下压痛，余未见明显异常。

鉴别诊断

(1)胃溃疡。

(2)胃癌。

(3)慢性胃炎。

(4)胆石病。

进一步检查

(1)胃镜+活组织病理检查。

(2)肝、肾功能电解质，肿瘤标志物。

(3)腹部B超。

(4)幽门螺旋杆菌相关检查。

(5)X线钡餐。

治疗原则

(1)禁食、水，胃肠减压。

(2)静脉补液、维持水电解质、酸碱平衡。

(3)三联疗法：质子泵抑制剂+2种抗生素。

(4)手术治疗。

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