2022年资阳临床助理医师技能考试在6月13日开启，相信此时各位考生已进入了高度紧张的备考状态，22年临床助理医师技能考试会考病例分析题，为此昭昭医考网小编为各位考生带来了“病例分析试题(一)：四川资阳2022年临床助理医师技能考试”。

病例分析试题-胃炎

患者男，35岁。发作性上腹胀痛不适5年。

患者于5年前过量进食后出现上腹部隐痛，伴恶心，无发热、呕吐及腹泻，自服硫糖铝、法莫替丁后疼痛症状缓解。此后每饮食不当即感上腹隐痛，胀满，症状时轻时重，可伴嗳气，偶有胃灼热、反酸。患病以来，食欲正常，无剧烈腹痛发作，也无呕血、黑便及体重下降等症状。既往体健，否认慢性肝炎、糖尿病和高血压病史，无手术史，吸烟15年，20支/日。

查体：T 36.5℃，P 72次/分，R 15次/分，BP 125/80mmHg。一般情况好，浅表淋巴结无肿大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦，无胃型及蠕动波，腹壁柔软，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛，胆囊区无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝浊音界存在，肠鸣音正常。

辅助检查：胃镜检查示胃窦黏膜充血，色泽红白相间，以红相为主，可见散在出血点和少量糜烂面。腹部超声检查：肝胆胰脾肾大致正常。胸片、心电图未见异常

解析

一、初步诊断(4分)

慢性非萎缩性胃炎(标答为慢性浅表性胃炎)(仅答慢性胃炎得1分)(4分)

二、诊断依据(5分)

1.中青年男性，慢性发病。(1分)

2.发作性上腹隐痛不适5年。(1分)

3.心肺未见异常，剑突下偏左轻压痛。(1分)

4.胃镜检查示胃窦黏膜充血，红白相间。(2分)

患者男，35岁。发作性上腹胀痛不适5年。

三、鉴别诊断(3分)

1.慢性胆囊炎，胆石症。(1分)

2.胃溃疡。(1分)

3.慢性活动性肝炎。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.幽门螺杆菌(Hp)检测。(2分)

2.肝炎病毒标志物检测、肝功能。(1分)

3.血清学检测：促胃液素、抗壁细胞抗体、抗内因子抗体、维生素B12。(2分)

发作性上腹胀痛不适5年。

五、治疗原则(5分)

1.一般治疗：戒除不良生活习惯。(1分)

2.消除病因，解除症状，防治复发。(1分)

3.明确反复发作原因，若Hp阳性，则应进行根除幽门螺杆菌治疗。(3分)

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