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四川达州2022年临床助理医师技能考试题二:泌尿系统病例分析

发布时间:2022年05月19日来源:昭昭医考

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病例分析题:尿路感染


患者,女性,26岁,已婚。发热伴尿频、尿急、尿痛2天。

患者2天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,后出现发热,体温37.8℃。无咳嗽、恶心、呕吐,无腹痛及腰痛。1年前有类似发作史1次,经抗感染治疗后症状消失。否认结核病史,无药物过敏史。

查体:T 37.5℃,P 93次/分,R 18次/分,BP 120/70mmHg。一般情况好,浅表淋巴结未及,扁桃体不大,无口唇疱疹,颈软,心肺无异常,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,双下肢不肿。

辅助检查:血WBC 10×109/L,N 80%。尿常规:蛋白阴性,WBC 10——20个/HP,RBC 5——10个/HP。


参考解析

一、初步诊断(4分)

下尿路感染(急性泌尿系感染)(4分,仅答急性泌尿系感染给3分)。

二、诊断依据(5分)

1.患者已婚女性,急性起病。(1分)

2.发热伴尿频、尿急、尿痛2天。(1分)

3.T 37.5℃,双肾区无叩痛。(1分)

4.白细胞计数及中性粒细胞比例增高,尿常规示脓尿、血尿,尿蛋白(-)。(2分)

三、鉴别诊断(3分)

1.急性肾盂肾炎。(1分)

2.慢性肾盂肾炎急性发作。(1分)

3.泌尿系结核。(0.5分)

4.尿道综合征。(0.5分)

四、进一步检查(5分)

1.尿细菌培养+药敏。(2分)

2.肾脏B超。(1分)

3.必要时行肾小管功能检查。(1分)

4.妇科检查。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.一般治疗:多饮水,注意个人卫生;(2分)

2.抗生素治疗:3天短程疗程。复查尿常规,若效果差,可调整抗生素或根据药敏试验结果调整抗生素。(3分)

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