2022年临床执业助理医师综合考试已进入冲刺的最后时段，相信各位考生复习的也差不多了。为帮助考生更有针对性的复习，昭昭医考网小编整理了“临床执业助理医师综合考试《代谢、内分泌系统》模拟试题二”，欢迎各位考生参考!

1、女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，餐后血糖7.8mmol/L，治疗方案是

A.卧床休息+饮食治疗+甲福明

B.适当运动+饮食控制

C.饮食疗法+胰岛素

D.格列本脲+饮食治疗

E.甲福明+饮食治疗

【正确答案】 B

【答案解析】 对于糖尿病的治疗，应当以饮食治疗和适当的体育锻炼为基础，再此基础上根据不同的病情酌情加用药物治疗。该患者血糖为7.8mmol/L，血糖水平尚可以接受，体重大大超过标准体重，所以首先考虑适当运动+饮食治疗，严密检测血糖，再根据具体情况酌情调整治疗。所以正确答案是B。

本题知识点：糖尿病的治疗、筛查和预防

2、男，59岁。2 型糖尿病史6年，二甲双胍0.25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

A.停口服降糖药、减少饮食量

B.改用长效胰岛素

C.改用短效胰岛素

D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

E.改用葡萄糖苷酶抑制剂

【正确答案】 C

【答案解析】 糖尿病人围手术期的处理:有较充分时间调整治疗措施。可用膳食控制、口服降糖药或胰岛素治疗。每日分四段测尿糖，每2～4天测空腹血糖，根据测值，每4天左右调整用药剂量，力求在10～14天内使空腹血浆葡萄糖(FPG)降到 8～9mmol/L(140～160mg/dl)以下，餐后不超过 14mmol/L(250mg/dl)，也不能低于6.6mmol/L(120mg/dl)，没有酮症及电解质紊乱。如果将做大中型手术或手术时间较长，术后需禁食一段时期的精细手术，最适合用短效胰岛素(RI)调整术前剂量，作为术中及术后剂量的参考，再按照术中及术后患者血糖进行调整。

本题知识点：糖尿病的治疗、筛查和预防

3、女，42岁，因幽门梗阻致反复呕吐7天，查体：BP 95/75mmHg，上腹部膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。实验室检查：血Na+ 130.2mmol/L，血K+ 2.9mmol/L，血Cl- 90.1mmol/L，血pH 7.5。最可能的酸碱失常是

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

【正确答案】 A

【答案解析】 患者反复呕吐，有胃酸丢失的诱因，结合血酸碱度，考虑存在代谢性碱中毒。患者有低钠、低钾、低氯，进一步证实有碱中毒。

本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性酸中毒

4、女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释片30mg/日治疗6个月，复查空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖10mmol/L，HbAlc 7.5%，时有午餐前心慌、出汗。查体：BP 150/90mmHg，双下肢水肿，BMI 30kg/m2。该患者心慌、出汗的原因最可能是

A.过敏反应

B.高血压

C.焦虑

D.低血糖

E.心率失常

【正确答案】 D

【答案解析】 格列齐特为磺酰脲类降糖药，最常见的副作用为低血糖。患者长期服用格列齐特，午餐前出现心慌、出汗，应诊断为低血糖。过敏反应常表现为皮疹，但不会出汗。高血压、焦虑、心律失常与其副作用关系不大。

本题知识点：糖尿病

5、男，57岁，体检发现血糖升高。既往有高血压、高脂血症史。其母患糖尿病。查体：BP 160/100mmHg，身高175cm，体重90kg。双肺听诊未见异常。心率76次/分，律齐，肝脾肋下未触及，实验室检查：空腹血糖 7.8mmol/L，HbAlc 8.0%。该患者的降糖治疗药物是

A.吡格列酮

B.格列齐特

C.西格列汀

D.二甲双胍

E.阿卡波糖

【正确答案】 D

【答案解析】 患者有高血压、高血脂等高危因素，结合身高、体重属于肥胖人群，出现血糖增高，诊断2型糖尿病，对于肥胖的糖尿病患者二甲双胍。

本题知识点：糖尿病

6、男性，65岁，因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T4)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4

【正确答案】 A

【答案解析】 甲状腺功能减退症的治疗常用左旋甲状腺素(L-T4)作替代治疗，治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复正常。因此治疗过程中，应定期监测血清TSH和甲状腺激素的变化，并据此调整L-T4的剂量。由于血清TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，因此答案为A。

本题知识点：甲状腺功能减退症

7、女，65岁，畏寒、乏力、嗜睡1年。查体：T 36.6℃， P 56次/分， R 18次/分 ，BP 120/80mmHg，毛发稀疏、皮肤干燥，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢非凹陷性水肿。最可能的诊断是

A.心力衰竭

B.心包积液

C.甲状旁腺功能减退症

D.甲状腺功能减退症

E.肾上腺皮质功能减退症

【正确答案】 D

【答案解析】 患者有代谢减低的表现，毛发稀疏、皮肤干燥、双下肢非凹陷性水肿，诊断最可能的是甲减。肾上腺皮质功能减退症会有色素沉着。

本题知识点：甲状腺功能亢进症

8、男，34岁。烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时血渗透压305mOsm/(kg?H2O)，尿量110ml/h，尿渗透压250mOsm/(kg?H2O)，尿比重1.006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mOsm/(kg?H2O)，尿比重1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。的处理是

A.嘱限制饮水量

B.去氨加压素治疗

C.鞍区MRI检查

D.垂体功能检查

E.测定血电解质水平

【正确答案】 B

【答案解析】 中枢性尿崩症的治疗是激素替代疗法，根据病因，的是去氨加压素，为人工合成的加压素类似物，抗利尿作用强，而无加压作用，不良反应少，故选B。

本题知识点：代谢、内分泌系统总论

9、女性，38岁，面色苍白、乏力1年，经期延长，临床疑似有内分泌腺体功能低下，此时不需要做的检查是

A.动态功能抑制试验

B.动态功能兴奋试验

C.靶腺激素测定

D.影像学检查

E.自身抗体测定

【正确答案】 A

【答案解析】 抑制试验多适用于分泌亢进的情况，该患者疑为内分泌腺体功能低下，故不需做该项检查，其他几项可帮助鉴别诊断其病因，故选A。

本题知识点：代谢、内分泌系统总论

10、男，40岁，甲状腺大部切除术后11小时，病人突感呼吸困难，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出，应紧急采取的措施是

A.建立静脉通道，推注钙剂

B.呼叫麻醉科气管插管给氧

C.请耳鼻喉科急症气管切开

D.拆开切口缝线，清除血肿

E.抗休克

【正确答案】 D

【答案解析】 根据症状患者发生了术后呼吸困难，其切口敷料可见血液渗出，可初步判断是由血肿导致，血肿压迫所致的呼吸困难，多数是甲状腺创面或周围软组织渗血引起，如呼吸困难严重，则不允许搬动，应在床边拆开切口，清除血肿，严密止血，其他处理方法不正确，故本题选D。

本题知识点：甲状腺功能亢进症

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