23年临床助理医师练习题：尿毒症纠酸过程中突然手足搐搦可能的原因？

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尿毒症患者，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，血压180/120mmHg。检查：BUN 50mmol/L，血钾6.17mmol/L。钙2.0mmol/L，CO2结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚。其原因可能是

A.脑出血

B.酸中毒引起

C.高血压引起

D.尿毒症性脑病

E.补碱引起

【正确答案】 E

【答案解析】本题目考虑应该是补碱引起的，碱中毒时可以导致患者发生钙吸收障碍，故血钙更低，E项是最为妥当的。

患者为酸中毒，且低钙，纠酸(补碱治疗)时可以引起游离钙离子减少(教材中对此没有进一步详细描述)血钙进一步降低，所以患者引起抽搐。所以考虑最可能的原因为补碱引起。

本题知识点：慢性肾脏病(慢性肾衰竭)

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