2023年临床助理医师技能病例分析试题：腹股沟疝！2023年临床助理医师实践技能考试包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴说这方面掌握的不扎实，下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床助理医师技能病例分析试题：腹股沟疝！

腹股沟疝

考点例题:男性，74岁，右下腹坠胀1年，搬重物后右下腹胀痛9小时。

患者近1年来，时常发生右下腹坠胀感，无腹泻，无黏液脓血便。曾到医院检查，未予治疗。9小时前搬重物时突感右下腹胀痛，无恶心，呕叶、腹泻、腹痛后未进食，未排大便。小便正常。发病以来，精神、食欲可，体重无明显变化。既往10年来夜永增多，排录费力，未予诊治。无外伤及腹部手术史，无高血压、肝病和心脏病病史，吸烟50余年，10~20支/日，无遗传病家族史。

查体:T37.2℃，P96次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，巩膜无黄染，甲状腺未触及肿大，双肺未闻及干湿性啰音心界不大，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(一)，肠鸣音亢进，右腹股沟区可触及直径4cm包块，包块进入阴囊，触痛明显，无法还纳。双下肢无水肿。

实验室检查:Hb 136g/L，WBC105x10L，RBC42x10/L，NO69，PLT 205x10/L尿常规(一)。

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

1.右腹股沟斜疝。(2分)

嵌顿疝。(1分)

2.良性前列腺增生症。(1分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据，扣1分)(6分)

1.右腹股沟疝，嵌顿

(1)老年男性，右下腹坠胀1年，搬重物诱发右下腹胀痛9小时。(2分)

(2)查体:右腹股沟包块，触痛明显，无法还纳，肠鸣音亢进。(2分)

2.良性前列腺增生症:老年男性，10年来夜尿增多，伴尿费力。(2 分)

三、鉴别诊断(4分)

1.睾丸鞘膜积液。(1.5分)

2.腹股沟淋巴结肿大。(1.5分)

3.急性肠扭转。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.包块透光试验。(2分)

2.腹部(含包块)B超检查。(1分)

3.立位腹部X线平片检查。(1分)

4.直肠指诊。(1分)

五、治疗原则(3分)

1.急症手术。(2分)

2.祛除病因(前列腺增生的处理，戒烟)。(1分)

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笔试知识点：

昭昭临床知识点-病理生理学.pdf

临床笔试考点-免疫学-病理学.pdf

临床医师知识点-生理学-医学微生物学.pdf

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