2023年临床助理医师考试体格检查详解-肝脏触诊和肝上下径叩诊测量！大家在对23年临床助理医师实践技能考试备考的时候一定要对三站内容做一个系统的复习，然后再根据自己薄弱的那一方面做针对性练习，关于体格检查有些细小的细节成为了考生在考试时候的扣分点，下面一起来看一下昭昭医考小编整理的2023年临床助理医师考试体格检查详解-肝脏触诊和肝上下径叩诊测量！

腹部触诊

肝脏触诊和肝上下径叩诊测量(18分)

(1)肝脏触诊(12分);

①告之患者体位正确：被检查者仰卧，两膝关节屈曲，检查者立于被检查者的右侧。(2分)

②单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，可能肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止(6分)。

③双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。(4分)

(2) 肝上下径叩诊测量方法正确(4分);

①沿锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转至浊音时即为肝上界。(2分)

②测量肝上界(该肋间上缘)至肝下缘(或肋缘)的垂直距离。(2分)

(3) 提问(2个)(2分)

①肝上下径正常值是多少?(1分)

答：9~11cm。

②右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容?(1分)

答：肝缘距肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。

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