2023年临床助理医师考试体格检查详解-胸(肺)部间接叩诊！大家在对23年临床助理医师实践技能考试备考的时候一定要对三站内容做一个系统的复习，然后再根据自己薄弱的那一方面做针对性练习，关于体格检查有些细小的细节成为了考生在考试时候的扣分点，下面一起来看一下昭昭医考小编整理的2023年临床助理医师考试体格检查详解-胸(肺)部间接叩诊！

胸(肺)部间接叩诊

胸(肺)部间接叩诊(内容与方法)(18分)

(1)间接叩诊:手指动作、方法、顺序正确(10分)

①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位外表，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节(4分)。

②顺序正确:首先检查前胸，由锁骨上窝开场，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙两侧比照进展叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开场向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，告之被检查者向前稍低头，双手穿插抱肘，自上至下进展叩诊，比拟叩诊音的变化。(6分)(无比照叩诊应酌情扣分)

(2)叩肺下界移动度(6分)

①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置。(1分)

②然后告之被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点(2分)。

③当患者恢复平静呼吸时，再告之作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点，由此测量出最高点与最低点之间距离即为肺下界移动度。(2分)。

④患者屏气不宜过长。(1分)。

(3)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。(1分)

②右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?(1分)

③肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题?(1分)

答案:

①直接和间接叩诊。

②肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸

膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。

③6-8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。

【提醒考生】

(1)一定要注意叩诊手法，每次叩击以后，叩诊板指应立即离开叩诊部位。每个叩诊部位叩击两次。注意叩诊节奏。

(2)肩胛肩区叩诊板指平行于后正中线，肩胛下角以下叩诊板指平行于肋件。

(3)必须牢记两侧比照叩诊。

(4)肺下界叩诊要注意不要让患者屏气时间过长。同时注意正确暴露检查部位。

(5)注意不同体位手法不同。

(6)叩移动度之前要先叩一下正常肺下界。

(7)肺移动度正常为多少，减少说明什么，叩诊呈浊音说明什么

知识点指引：2023年临床执业医体格检查常考知识点-胸(肺)部间接叩诊

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以上就是对“2023年临床助理医师考试体格检查详解-胸(肺)部间接叩诊”的问题的解析，想要了解更多关于医考内容可关注昭昭医考官网或咨询在线老师。

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