2023年临床助理医师技能考试试题题库第一卷（19）！距离2023年临床助理医师实践技能考试仅仅还有一个多月的时间了，现在正是复习备考的重要时期，在备考过程中多刷题多做练习是必须要完成的，一定要多见各种题型，为此昭昭医考小编为大家整理了2023年临床助理医师技能考试试题题库第一卷（19）！

19.病历分析

[病历摘要]女性，5岁半，发热伴腹泻，2小时前发作惊厥一次。前开始发热39℃，微感咽痛，不咳嗽，无吐泻。查WBC19.3×10/L，认为上感，静滴青霉素及氨苄青霉素等，体温不退，发病20小时左右开始腹泻，20～30分钟一次大便，量少，黄色黏液便，有脓血，呕吐1次胃内容物。查大便常规，见白细胞10～15/高倍，红细胞0～1/高倍，口服头孢拉啶、庆大霉素及补液盐，服药后病情无好转。入院前2小时突然惊厥一次，表现为双目上翻，四肢强直、抖动，口周青紫、意识丧失，持续15分钟左右，经针刺入中，肌注鲁米那钠(量不详)缓解，止抽后一直昏迷，医务室已给了5%糖盐500ml、庆大霉素8万U、5%碳酸氢钠40ml，转入院。入院时，碳酸氢钠尚未滴完，抽搐前尿量不少，抽搐后未见排尿。发病前无不洁饮食史，既往无高热惊厥史。

查体：T38℃，P160次/分，R22次/分，Bp80/50mmHg，体重18kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，压眶有反应，不能应答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端发凉、发绀。心率160次/分，律齐，心音尚有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。膝腱、跟腱反射未引出，颈无抵抗，克氏征(-)，布氏征(-)，双巴氏征(+)。

化验：血Hb109g/L，WBC23.4×10/L，中性杆状8%，中性分叶70%，淋巴22%，Plt110×10/L;便常规：黄色黏液便，白细胞30～40/高倍，红细胞3～8/高倍。

正确答案: (总分20分)

(一)诊断及诊断依据(8分)

1.诊断中毒型细菌性痢疾(混合型)。(4分)

2.诊断依据(4分)

(1)起病急，高热，起病20小时才出现腹泻、脓血便。(1分)

(2)惊厥一次，抽搐后一直昏睡，神志不清，深浅反射未引出，双巴氏征(+)，肢端凉，发绀，心率快，血压低(休克型表现)。(2分)

(3)大便常规白细胞30～40/hp，血白细胞增高伴核左移。(1分)

(二)鉴别诊断(5分)

1.急性坏死性肠炎。(2分)

2.其他腹泻：小儿肠炎，阿米巴痢疾，肠套叠。(2分)

3.高热惊厥。(1分)

(三)进一步检查(4分)

1.血生化：电解质、co-cp、ca2+。(2分)

2.大便培养+药敏试验。(2分)

(四)治疗原则(3分)

1.病原治疗：抗生素。(0.5分)

2.抗休克治疗：液疗，血管活性药物，强心药。(0.5分)

3.降颅压治疗，甘露醇。(0.5分)

4.糖皮质激素应用。(0.5分)

5.对症治疗：降温，吸氧，保持呼吸道通畅等。(1分)

<<<32小时医考一年取证<<<

笔试知识点：

昭昭临床知识点-病理生理学.pdf

临床笔试考点-免疫学-病理学.pdf

临床医师知识点-生理学-医学微生物学.pdf

>>>>>>>全新上线|2023年临床技能备考指南

2023临床助理医师备考生必看：

23医师报名避雷指南公开课

汇总!2023年临床助理医师考试大纲完整版下载

@所有考生23年临床助理医师考试时间已公布！

2022年临床助理医师考试通过的考生电子化注册问题解答

问题解答：2022临床助理医师多点执业-多执业机构备案步骤流程

以上就是对“2023年临床助理医师技能考试试题题库第一卷（19）”的问题的解析，想要了解更多关于医考内容可关注昭昭医考官网或咨询在线老师。

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。