2023年临床助理医师技能病例分析试题：急性阑尾炎穿孔！2023年临床助理医师实践技能考试包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴说这方面掌握的不扎实，下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床助理医师技能病例分析试题：急性阑尾炎穿孔！

急性阑尾炎穿孔

考点例题： 男性，53岁。中上腹痛2天，右下腹痛1天。

2天前晨起后出现上腹胀痛，自服“胃药”及卧床休息后略减轻，仅少量进食。1天前出现右下漫持续疼痛，伴恶心，无呕叶，未进食。发病以来睡眠稍差，食欲差，排大便1次，无异常:尿少色深，近期体重无明显变化。既往体健。否认传染病接触史。无烟酒嗜好。

查体:T38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmHg。急性病容，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀。胸廓无畸形。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率102次/分，律齐，各辨膜听诊区未闻及杂音。腹平，肝脾肋下未触及，麦氏点有固定压痛、反跳痛、肌紧张，余无压痛。全腹未触及包块。移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb124g/L，WBC18.7x109/L，N0.90，PLT240x109/L。

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(3分)

急性阑尾炎(答阑尾炎”得2分)。(3分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分)

1.中年男性，急性起病。(0.5分)

2.转移性右下腹痛。(1分)

3.发热。(0.5分)

4.麦氏点固定压痛、反跳痛、肌紧张。(2分)

5.血白细胞总数及中性粒细胞比例增加。(1分)

三、鉴别诊断(4分)

1.急性胆囊炎。(1分)

2.急性胃肠炎。(1分)

3.上消化道穿孔。(1分)

4.泌尿系结石。(1分)

四、进一步检查。(5分)

1.立位腹部x线平片。(2分)

2.腹部B超或CT。(2分)

3.尿常规。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.禁食水，输液对症治疗。(1分)

2.静脉应用抗生素。(2分)

3.急症行阑尾切除术。(2分)

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