临床助理医师
2023年临床助理医师技能考试模拟试题第二卷(13)!2023年临床助理医师实践技能考试备考无方向?不知道自己的实际水平是怎么样的?为此昭昭医考小编为大家整理了2023年临床助理医师技能考试模拟试题第二卷(13)!
第二卷技能试题
13.临床情景:患者,女性,33岁,血常规检查是示血小板减少,需行骨髓检查。
要求:请为患者(医学模拟人)行骨髓穿刺并涂片。
考试时间:11分钟
正确答案:
评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)
一、标准正确的穿刺点及体位(2分)
(一)选择常用的穿刺占(任选1个)(1分)髂后上棘穿刺点(患者取侧卧位,取髂后上棘突出的部位)髂前上棘撮刺点(患者仰卧位,髂前上棘,取骨而较宽、平处)胸骨穿刺点(胸骨中线第2肋间水平)。
(二)根据选择的穿刺点嘱患者取相应体位,并在体表标记穿刺点(1分)。
二、戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)(1分)
三、消毒、铺巾、局麻(4分)
(一)常规消毒皮肤:以穿刺点为中心消毒2~3遍(1分)。
(二)戴无菌手套(1分)。
(三)铺洞巾(1分)。
(四)用2%利多卡因自穿刺点皮肤至胸膜壁层进行逐层浸润麻醉(2分)。
四、穿刺操作(9分)
(一)将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约1.5cm),用左手的拇指和示指固定穿刺部位(1分)。
(二)以右手持针向骨面垂直刺入,当针尖接触骨质时,则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转,缓慢钻刺骨质,直至穿刺针阻力消失,且穿刺针已固定在骨内,提示穿刺成功(2分)。
(三)拔出针芯,放于无菌盘内;接上干燥的10ml或20ml注射器,用适当力量抽吸0.1~0.2ml骨髓液(2分)。
(四)将抽取的骨髓液滴于载玻片上,速作骨髓推片2张(待骨髓穿刺操作结束后补做)(2分)。
(五)抽吸完毕,将针芯重新插入;左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿刺针连同针芯一起拔出,随即将无菌纱布盖于皮肤针孔处,并按压穿刺点,用胶布固定(2分)。
五、提问(2分)
(一)骨髓穿刺部位有哪些(1分)?
答:穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨(答出1项得0.5分,答出2项即可)。
(二)骨髓培养时,需抽取多少骨髓标本(1分)?
答:骨髓培养时,骨髓邮邮量以1~2ml为宜。
六、职业素质
(一)操作前能以和蔼的态度告知患者骨髓穿刺的目的,取得患者的配合,操作时注意无菌观念,动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)。
(二)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。
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