2023年临床助理医师技能病例分析试题：艾滋病！2023年临床助理医师实践技能考试包含三站，其中就要考到病例分析，近期有小伙伴说这方面掌握的不扎实，下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床助理医师技能病例分析试题：艾滋病！

艾滋病

考点例题：男性，43岁。左侧腰骶部及臀部皮疹5天。

患者5天前受凉后出现轻度乏力、纳差，伴低热，38.1℃左右，左侧腰骶部、臀部和左大腿上半部出现大量红色疱疹，呈带状排列，局部皮肤充血，伴有患处疼痛，持续无好转，故前来就诊。发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便基本正常，体力、体重无明显下降。曾有静脉应用毒品史，3年前确诊HIV感染，一直给予抗HIV治疗，2个月前因血细胞减少而调整抗HIV治疗方案。不嗜烟酒。无遗传病家族史。

查体:T37.6℃，P70次/分，R21次/分，BP115/75mmg步入病房。神志清楚，精神稍差左侧腰骶部、臀部和左大腿上半部可见大量红色疱疹，伴局部皮肤充血，巩膜皮肤无黄染，未见狂呈好刺蛛声。双肺性好音活，未闻人王显性啰音。心界不去，心室70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音(-):双下肢无水肿。

实验室检查:血常规:Hb145g/L，RBC46x10/L，WBC52x10/L，N089，Plt136x10/L降钙素原0.05ng/ml.

心电图:正常心电图。

要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据)。鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间:15 分钟

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(5分)

1.艾滋病(仅答“HIV感染”得2分)(3分)

2.带状疱疹(2分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分:未分别列出各自诊断依据，扣1分)(6分)

1.AIDS

(1)曾有静脉应用毒品史。(1分)

(2)3年前确诊HIV感染，一直给予抗HV治疗。(2分)

2.带状疱疹

(1)AIDS患者。(1分)

(2)疱疹单侧分布，呈带状排列，伴有疼痛。(2分)

三、鉴别诊断(4分)

1.单纯疱疹(2分)

2.药物疹(2分)

四、进一步检查(4分)

1.CD4+淋巴细胞计数。(2分)

2.HIV RNA病毒载量。(2分)

五、治疗原则(3分)

1.抗病毒治疗(阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦均可)。(1分)

2.根据HIVRNA载量调整HIV治疗(HAART治疗)方案。(1分)

3.对症、支持治疗(止痛、预防继发感染)。(1分)

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