2023年临床助理医师技能考试模拟试题第三套（5）！2023年临床助理医师实践技能考试备考无方向？不知道自己的实际水平是怎么样的？为此昭昭医考小编为大家整理了2023年临床助理医师技能考试模拟试题第三套（5）！

第三套技能试题

病历摘要

男性，65岁，尿频、进行性排尿困难2年，加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频、排尿费力，尿线分叉、变细，尿后滴沥，夜尿增多，3～4次/夜，未予诊治。1天前患者饮酒后上述症状明显加重，尿意急迫、但不能自行排尿，全天尿量少于100ml，感下腹部肿痛不适，起病以来无发热及肉眼血尿，大便正常。体重无明显改变。既往无高血压、糖尿病病史、无肝炎、结核病史。

查体：T36.4℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。发育正常，营养中等，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，颜面无水肿，巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰，心界无扩大，心率88次/分，律齐，未闻及杂音，耻骨以上膨隆、腹软，无肌紧张，耻骨上10cm触及球形包块，叩诊呈浊音，肝睥肋下未触及，移动性浊音(-)，肾区无叩痛，双下肢无水肿。

直肠指检：前列腺Ⅱ°增大，表面光滑，边缘清楚、质中，无触痛，中央沟变浅，肛门括约肌张力正常。

辅助检查：血常规：Hb125g/L，RBC3.82×10/L，WBC6.8×10/L，N0.7，Plt225×10//L，血肌酐101μmol/L，尿素氮6.7mol/L。

正确答案:

评分要点：(总分22分)

一、初步诊断及诊断依据(9分)

(一)初步诊断1.良性前列腺增生(2分)

2.急性尿潴留(1分)

(二)主要诊断依据

1.良性前列腺增生：

(1)老年男性，慢性病程，急性加重。(1分)

(2)尿频，进行性排尿困难，饮酒后加重。(1.5分)

(3)查体：前列腺Ⅱ°增大，表面光滑，边缘清楚、质中，无触痛，中央沟变浅，肛门括约肌张力正常(1.5分)

2.急性尿潴留

(1)症状：饮酒后出现尿意急迫但不能自主排尿。(1分)

(2)查体：耻骨上10Cm触及球形包块，叩诊呈浊音，提示为充盈膀胱。(1分)

二、鉴别诊断(4分)

1.膀胱颈萎缩(1分)

2.前列腺癌(1分)

3.尿道狭窄(1分)

4.神经源性膀胱功能障碍(1分)

三、进一步检查(5分)

1.泌尿系统及前列腺B超。(2分)

2.前列腺特异性抗原(PSA)测定。(2分)

3.尿动力学检查。(1分)

四、治疗原则(4分)

1.解除尿路梗阻：留置尿管或耻骨上穿刺膀胱造瘘。(1分)

2.药物治疗：如α受体阻滞剂，5α-还原酶抑制剂。(1分)

3.手术治疗(1分)

4.其他物理疗法。(1分)

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