2023年临床助理医师二试考试易错试题：PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落！11月份就要迎来2023年临床助理医师笔试二试考试了，经历过一试笔试的考生应该对考试难度有了大概的了解，昭昭医考小编搜集了一试笔试和平时联系中容易出错的试题，下面就为大家介绍一下2023年临床助理医师二试考试易错试题：PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落！

第二单元

男，87岁。高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mg Bid，近1周乏力、倦怠、间断黑矇。查体：BP110/70mmHg，心率50次/分，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落”。最恰当的处理是

A.植入永久起搏器

B.停用美托洛尔

C.将美托洛尔更换为地尔硫(卓艹)30mg Tid

D.将美托洛尔调整为12.5mg Bid

E.将美托洛尔调整为25mg Qd

【正确答案】D

【答案解析】

A选项——该患者出现二度I型房室传导阻滞是因为β受体拮抗剂的不良反应，不需要使用永久起搏器。

B选项——美托洛尔不能直接停药，否则会使心率反跳，显著增加心肌耗氧，甚至会诱发患者出现心绞痛，因此β受体阻滞剂要缓慢停药。

C选项——将美托洛尔更换为地尔硫(卓艹)相当于直接停药，也是不安全的。

D选项——老年患者，10多年的高血压病史，长期服用钙通道阻滞剂，加用美托洛尔(β受体拮抗剂)后出现乏力、倦怠、间断黑矇(β受体拮抗剂的不良反应)，心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落”(二度I型房室传导阻滞)。结合上述病史、临床表现和实验室检查，患者的表现最可能为美托洛尔的不良反应。但是美托洛尔不能直接停药，需要缓慢停药，所以是减量。

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