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2023年临床助理医师二试考试易错题:关出生3小时出现呼吸急促,发绀并伴有呼气呻吟

发布时间:2023年09月13日来源:昭昭医考

2023年临床助理医师二试考试易错题:关出生3小时出现呼吸急促,发绀并伴有呼气呻吟!2023年临床助理医师笔试考试结束,很多考生已经在准备23年二试考试了,昭昭医考小编结合历年考点和23笔试考点为大家整理了易错题,大家在考试中如有遇到也可以避免,减少错题率,下面一起看一下2023年临床助理医师二试考试易错题:出生3小时出现呼吸急促,发绀并伴有呼气呻吟!

第三单元

某新生儿,孕32周早产,剖宫产分娩,出生体重1.6kg,生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促,发绀并伴有呼气呻吟,听诊双肺呼吸音减弱,心音有力,腹平软,肝不大。现患儿吸入氧气的浓度为80%,PaO 2 40mmHg,PaCO 2 80mmHg,目前最根本的治疗措施是

A.抗生素治疗

B.面罩吸氧

C.鼻塞持续气道正压通气

D.机械通气

E.应用肺表面活性物质

【正确答案】D

【答案解析】新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现为:生后6小时内出现呼吸窘迫,主要表现:呼吸急促(>60次/分),为增加肺泡通气量,代偿潮气量的减少;鼻扇为增加气道横截面积,减少气流阻力;呼气呻吟是因呼吸是声门不完全开放,是肺内气体潴留产生正压,防止肺泡塌险;吸气性三凹征是呼吸辅助机参与的结果,以满足增加的肺扩张压;发绀是由于氧合不足,常提示动脉血中还原血红蛋白>50g/L、呼吸窘迫呈进行加重是本病的特点。严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。由于呼气时肺泡萎陷,体格检查可见胸廓扁平;因潮气量小,而听诊呼吸音减低,肺泡有渗出时可闻及细湿啰音。引起本病的最根本的原因为肺表面活性物质和机械通气辅助呼吸,本患儿在吸入氧浓度为80%的情况下仍患有低氧血症,故最根本治疗措施为机械通气。


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