临床助理医师
2023年临床助理医师考试二试代谢、内分泌系统试题:甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证!23年临床助理医师综合笔试考试一试成绩近期就会公布了,一部分考试不理想的考生就要现在着手二试的备考了,把之前自己出错比较高的题和记忆不扎实的知识点多看多背多练习,为了大家更方便的复习,昭昭医考小编为大家关于代谢、内分泌系统部分试题及考点解析,下面就一起来看一下2023年临床助理医师考试二试代谢、内分泌系统试题:甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证!
【例题·A1型题】
甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证是
A.中度甲亢内科治疗无效者
B.青少年患者
C.甲状腺Ⅰ度肿大
D.症状较轻者
E.合并不稳定心绞痛者
【答案】A
【解析】甲状腺功能亢进症手术治疗:
(1)适应证:①结节性甲状腺肿伴甲亢;②高功能腺瘤;③中度以上的Graves病;④腺体较大伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者;⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响,故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者,仍应考虑手术治疗。
(2)手术禁忌证:①青少年患者;②甲亢症状较轻者;③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者;④妊娠1~3个月及妊娠7~9个月的孕妇。
【例题·A2型题】
女,28岁。21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊为Graves病,他巴唑治疗2年。25岁时甲亢复发,再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确诊为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后妊娠,甲亢的治疗拟
A.大剂量碘剂
B.再次他巴唑治疗,疗程延长至3~4年
C.用他巴唑,甲功正常后加用131I治疗
D.用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E.直接行甲状腺大部切除
【答案】D
【解析】甲亢的治疗方法有三种,即药物治疗、131I治疗和手术治疗,患者药物治疗多次复发而失败,希望妊娠又不能进行131I治疗,故只能行手术治疗。甲亢停药后复发是手术适应证之一,术前可加用抗甲状腺药物,以免基础代谢率过高,术后发生甲危。
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