2024年临床助理医师医学综合考试二试成绩已经公布，昭昭医考小编专门为未通过二试考试的考生整理了2024年二试考试例题，下面为大家介绍一下：2024年临床助理医师二试《第一单元》试题考点：巩膜皮肤黄染进行性加重 3 月余，中上腹痛并向腰背部放射 1 周。

男性，50 岁。巩膜皮肤黄染进行性加重 3 月余，中上腹痛并向腰背部放射 1 周。查体：胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。首先考虑的疾病是

A.胆囊癌

B.急性胆囊炎

C.胆囊结石

D.肝癌

E.胰头癌

【正确答案】 E

【答案解析】

A 选项——胆囊癌黄疸往往在病程晚期出现，胆囊功能不足以对脂肪物质进行消化出现消化不良、厌油腻。

B 选项——急性胆囊炎表现为右上腹疼痛、反跳痛，发热。

C 选项——胆囊结石一般继发胆囊炎、胆道阻塞胆管炎。

D 选项——肝癌早期常无症状，晚期出现肝区疼痛、腹胀、纳差等症状。

E 选项——胰头癌黄疸表现为进行性加重，可因胆汁淤积而出现肝大、质硬、表面光滑，可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为 Courvoisier 征。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射。故选 E。

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