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1.慢性阻塞性肺疾病

慢性咳痰喘+气流受限=COPD(慢支、肺气肿)(标志)

稳定期：起病缓慢。慢性咳嗽、咳痰或伴喘息。

急性加重期：咳痰喘加重，细菌感染时咳黄色脓性痰。

2.支气管扩张

慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血(干性支气管扩张，上叶好发)

3.肺动脉高压与肺源性心脏病

慢性咳痰喘+右心功能不全=肺心病

4.肺结核

肺门淋巴结肿大、哑铃征象、儿童。

5.肺癌

早期肺癌诊断：老年人+痰中带血+刺激性咳嗽。

6.肺血栓栓塞症(PTE)

肺梗死三联征+DVT(肿、痛、沉)+P2亢进，三尖瓣收缩期杂音

7.结核性胸膜炎

低热+盗汗+干性胸膜炎(胸膜摩擦音)

8.恶性胸腔积液

血性+LDH升高(>500IU)=恶性胸水

9.左心衰、右心衰

左心衰：夜间阵发性呼吸困难(最典型)+双肺底湿啰音或中小水泡音+奔马律

右心衰：双下肢水肿(较早)+肝颈静脉回流征阳性(最特异)+颈静脉怒张+奔马律

10.急性心力衰竭

咳嗽粉红色泡沫状痰+两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音

11.房颤体征

第1心音强弱不定+心室律不规则+脉搏短绌(脉率小于心率)

12.室速

房室分离融合波+房室分离+心室夺获

13.心肌梗死

剧烈压榨样闷痛+持续时间长+濒死感+低血压和休克(广泛坏死)

左前降支好发，其供血范围为左室前壁、心尖部、室间隔前2/3。

14.心肌炎

青少年+发热感冒+心脏杂音+CK-MB增高=病毒性心肌炎

15.胃食管反流病

反酸、烧心(典型症状)→胃食管反流病

胸骨后疼痛、嗳气、间歇性吞咽困难

16.食管癌

进食哽噎感(早期)→食管癌进行性吞咽困难(晚期)

17.急性胃炎

急性上腹痛、恶心呕吐和食欲不振→急性胃炎(急性胃黏膜病变)

18.慢性胃炎

上腹部不适+胃粘膜萎缩→慢性萎缩性胃炎

19.功能性消化不良

慢性饱胀半年以上+精神因素+排除器质性病变=功能性消化不良。

20.消化性溃疡

慢性病程+节律性上腹痛--饥饿痛---十二指肠溃疡(夜间痛)

餐后痛---胃溃疡

21.胃癌

中晚期胃癌：中老年+上腹不适+消瘦+呕血便血=胃癌。

22.肝硬化

肝功能减退→肝硬化

门静脉高压(大水侧=脾大+腹水+侧支循环)

23.门静脉高压症

肝硬化→门静脉血液淤滞→门脉高压(肝内型)

24.肝性脑病

肝硬化+意识障碍→肝性脑病

25.肝脓肿

高热寒战+肝脏肿大痛→肝脓肿

26.肝癌

肝区疼痛+进行性肿大+无高热=肝癌

27.胆囊炎和胆囊结石

胆绞痛(向右肩部和背部放射)→胆囊结石(进油腻食物后加重)

右上腹绞痛+Murphy征阳性→胆囊炎(饱餐、油腻后加重)

28.肝外胆管结石

夏科三联症：腹痛---寒战高热---黄疸→肝外胆管结石

按时间顺序：痛热黄

29.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)

雷洛五联症：腹痛

寒战高热(黄疸)+休克和中枢抑制→AOSC

30.胆管癌

进行性加重的黄疸+中,下段胆管癌—胆囊肿大→胆管癌

(肝门部胆管癌—胆囊不可触及)

31.急性胰腺炎

腹痛+腰背部呈带状放射(弯腰减轻)+血清淀粉酶异常→胰腺炎

32.胰头癌

进行性加重的黄疸(酱油色尿、陶土色大便)+库瓦济埃征(胆囊肿大)=胰头癌

33.壶腹周围癌

波动性，间歇性黄疸+消瘦和腹痛。

34.克罗恩病

回肠末段包块(节段性分布)+腹痛腹泻(无脓血)+瘘管形成=克罗恩病

35.溃疡性结肠炎

粘液脓血便+直肠乙状结肠=溃疡性结肠炎

36.结肠癌

老年人+粘液脓血便=结肠癌

37.急性阑尾炎

转移性右下腹痛+右下腹压痛(最重要体征)→阑尾炎

腹膜刺激征→化脓坏疽性阑尾炎

右下腹包块→阑尾周围脓肿

肝大、黄疸→门静脉炎或肝脓肿

38.肛裂

剧烈疼痛(便后缓解)+便鲜血→肛裂

39.直肠癌

大便变形、变细+便不尽感，肝门下坠感+血便=直肠癌

40.上消化道大出血

呕血+黑粪(特征性)+氮质血症=上消化道出血→消化性溃疡(最常见)

食管胃底静脉曲张破裂(其次)

急性胃粘膜损害和胃癌

急性贲门粘膜撕裂征

41.腹膜炎

腹部压痛、腹肌紧张(板状腹)、反跳痛→腹膜刺激征

42.腹腔脓肿

膈下脓肿=隔下阴影+腹膜炎(或者腹腔胀气)或腹部手术+发热

盆腔脓肿=腹膜炎、阑尾穿孔后+里急后重，下坠感

43.结核性腹膜炎

中青年低热盗汗+腹壁柔韧感+腹部肿块不易推动=结核性腹膜炎

44.流产

停经后阴道流血+腹痛=流产

45.妊娠高血压疾病

妊高症=高血压(首次出现)+蛋白尿水肿+抽搐昏迷

46.前置胎盘

妊娠28周后发生+胎盘覆盖子宫下段+妊娠晚期阴道流血最常见原因。

无诱因无痛性反复阴道流血。

47.葡萄胎

子宫大于停经月份+血清HCG水平升高=葡萄胎

48.子宫腺肌病

内膜异位症的表现加重+子宫增大=子宫腺肌病

49.维生素D缺乏性手足搐搦症

无热惊厥+血钙<1.75。

50.新生儿溶血

贫血+黄疸+肝脾肿大。

51.新生儿败血症

反映低下+脐部脓性分泌物+出血+黄疸退而复现

52.新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)

新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)=反应低下+低体温+皮肤硬肿(小腿最先)

53.川崎病(粘膜皮肤淋巴结综合征)

黏膜充血+皮肤红肿+淋巴结肿大+不明原因高热

54.结核性脑膜炎

颅内高压+脑膜刺激征

55.支气管哮喘

持续干咳+抗生素无效+支气管扩张剂有效+X线无异常=咳嗽变异性哮喘

56.小儿肺炎

支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音。

并发症：中毒性脑病=支气管肺炎+脑部表现。

57.呼吸道合胞病毒肺炎

呼吸道合胞病毒肺炎=喘憋明显+三凹征(最易流行)

58.房缺(ASD)：

右房右室大+肺动脉增粗+肺门舞蹈征。

59.急性肾小球肾炎：

上呼吸道感染+血尿，实验室检查补体C3下降

60.21-三体综合征(先天愚型、唐氏综合症)

智能低下+通贯掌、先心病、皮肤细腻，易感染，易患白血病。

61.风疹

风疹=出疹+耳后、颈后淋巴结肿大

62.先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄=小儿上腹肿块+呕吐乳汁

63.先天性巨结肠

先天性巨结肠=排便延迟+顽固性便秘

64.支气管肺炎

支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音。

65.腺病毒肺炎

腺病毒肺炎=频繁剧烈咳嗽+高热+中毒症状严重

66.法洛四联症(F4)

生后自幼青紫+蹲踞现象=F4。

67.化脑

寒战高热+恶心呕吐+脑膜刺激征+脑脊液米汤样+白细胞增高。

68.甲减

甲减=智能低下+皮肤粗糙

69.面神经炎

面瘫+无肢体运动障碍+口角健侧歪斜

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