2022年临床医师考试—慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一个常考内容，为帮助考生更好的复习，昭昭医考老师特意整理了“慢性阻塞性肺疾病”的相关知识点，具体看下文。

一、COPD的机制

COPD其本质是由慢性支气管炎发展而来的不完全可逆性的持续性阻塞性通气障碍疾病。慢性支气管炎的诊断标准：咳痰喘持续3个月，持续2个月以上。时间一长导致肺泡内CO2潴留引起肺气肿，就进展成为了COPD。

二、临床表现

COPD是慢性支气管炎并发了肺气肿。因此在咳痰喘的基础上还会有更加严重的程度的表现以及肺气肿的体征。

(1)逐渐加重的气短和呼吸困难;

(2)体格检查可见肺气肿的体征：

①视诊：桶状胸。

②触诊：双侧语颤减弱。

③叩诊：叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界、肝浊音界下移。

④听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长。

三、辅助检查

1.肺功能检查

诊断阻塞性通气障碍，的就是肺功能检查。

①确诊：FEV1/FVC<70%可确定为持续气流受限。

②稳定期病情严重程度的评估：FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)。

2.胸部X线检查：后期可出现肺纹理增粗、紊乱等，也可出现肺气肿改变。

3.血气分析：可判断病人的酸碱代谢是否紊乱以及是否有呼吸衰竭。

四、并发症

1.呼吸衰竭：常在急性加重时发生。

2.自发性气胸。

3.慢性肺源性心脏病。

4.肺性脑病。

五、治疗

常用药物进行对症处理，一般使用：支气管扩张剂、抗胆碱药及茶碱类药物、糖皮质激素、祛痰药。并给与长期吸氧：采取低流量、低浓度、持续给氧。

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