2022年临床执业医师实践技能考试重点有哪些？昭昭医考老师整理肠梗阻诊断公式+病例分析精选题相关信息，分享给大家。

临床执业医师实践技能考试重点：肠梗阻诊断公式+病例分析精选题

肠梗阻诊断公式

肠梗阻=X线液气平面+肛门停止排气排便+腹胀+恶心呕吐+腹痛(即痛、吐、胀、闭)。

绞窄性肠梗阻——合并腹膜刺激征+伴或不伴低钾血症。

机械性肠梗阻——肠道肿瘤+手术史。

麻痹性肠梗阻——低钾血症+肠鸣音消失。

——经典习题——

【例】男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。

患者3天前饱餐后腹痛，腹胀、呕吐，呕吐物为胃内容物，未排气、排便。4小时前腹痛加重伴发热，自测体温38.5℃，轻度畏寒。发病以来进少量流质饮食，小便量少。既往5年前曾行胆囊切除术。无高血压、肝病和心脏病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。

二、诊断依据(5分)

1.急性肠梗阻，绞窄性。

①腹痛、呕吐、停止排气排便3天。(1分)

②曾行胆囊切除术。(0.5分)

③腹痛加重伴发热。(0.5分)

④腹部肌紧张(+)，压痛反跳痛明显，肠鸣音消失。(1分)

⑤血白细胞总数及中性粒细胞比例增加。(1分)

男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。

2.低钾血症

①呕吐。(0.5分)

②血钾浓度低于正常。(0.5分)

三、鉴别诊断(3分)

1.急性阑尾炎。(1分)

2.急性胰腺炎。(1分)

3.消化道穿孔。(1分)

四、进一步检查(4分)

1.立位腹部X线平片检查。(2分)

2.腹部B超或CT检查。(1分)

3.动脉血气分析检查。(1分)

男性，65岁。腹痛、呕吐3天，加重伴发热4小时。

五、治疗原则(5分)

1.禁食、胃肠减压。(1分)

2.静脉补液，补钾，维持水，电解质、酸碱失衡。(1分)

3.急症手术。(2分)

4.静脉应用抗生素。(1分)

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