浙江省宁波市2022年临床执业医师技能操作-胃管植入术操作流程!临床执业医师实践技能考试是参加临床执业医师考试的必经环节，只有通过了临床执业医师实践技能考试的考生才有资格参加后续的综合笔试，距离2022年临床执业医师实践技能考试还有两个月左右，下面昭昭医考小编为大家整理了浙江省宁波市2022年临床执业医师技能操作-胃管植入术操作流程!

胃管植入术

【目的】

1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。

2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

【适应证】

1.急性胃扩张。

2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。

3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。

4.昏迷患者或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的患者。

5.不能张口的患者，如破伤风患者。

6.早产儿和病情危重的患者以及拒绝进食的患者。

【禁忌证】

1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。

2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。

3.吞食腐蚀性药物的患者。

【物品准备】治疗盘内准备：治疗碗且内盛温幵水、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、液状石蜡棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等。

【操作步骤】

1.操作者洗手，备齐用物，携至患者床旁，核对患者，向患者及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。

2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为55～60cm,测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。

3.用液状石蜡棉球滑润胃管前端。沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14～16cm(咽喉部)时，嘱患者做吞咽动作,当患者吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。

4.确定胃管位置，通常有三种方法：一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法;二是听气过水声法，即将听诊器置患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声;三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或患者衣领处。

5.协助患者取舒适卧位，询问患者感受。整理用物。

【注意事项】

1.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。

2.在插管过程中患者出现恶心时应暂停片刻，嘱患者做深呼吸，以分散患者的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内，应立即拔管重插;如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。

3.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

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