2022年浙江省无锡市临床医师实践技能考点之股疝。距离2022年临床执业医师实践技能考试只有2个月左右了。作为医生单单医学知识储备足够是远远不够的，技能操作更是要过关。所以通过实践技能考试就成为了能参加笔试的必要条件。为了大家更好的复习，下面昭昭医考小编为大家介绍一下2022年浙江省无锡市临床医师实践技能考点之股疝。

腹外疝

股疝

【诊断】

1.腹股沟韧带下卵圆窝处出现一半球形肿块。老年妇女多见，肥胖病人易被忽视。

2.肿块突出后局部有胀痛、下坠感。

3.肿块嵌顿后有恶心、呕吐和腹痛等消化道症状。

【鉴别诊断】

需要与腹股沟斜疝、大隐静脉曲张、腹殷淘淋巴结肿大等做鉴别诊断。

【进一步检查】

1.腹部X线检查

确定有无肠梗阻的影像特征。

2.局部B超检查

有助于确定是否在肿块处有肠管征象。

【治疗原则】

1.一旦诊断为股疝，应积极手术治疗。对于已嵌顿或绞窄的股疝，除积极准备急诊手术外要注意全身情况的处理。

2.最常见的手术方法是Mc Vay修补术，有两种经路：腹股沟上切口和腹股沟下切口。

3.用人工合成材料修补股疝，仅适用于无嵌顿和无绞窄的股疝。

【典型例题及得分要点】

主诉：男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。

病史：患者于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感。院外未曾系统治疗。

查体：T 36.5℃，P 75次/分，R 21次/分，BP 115/76mmHg，右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位)，呈梨形，远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验(一)。

得分要点：

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断

腹股沟斜疝(右侧)。

(2)诊断依据

①男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。

②右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位)，可坠入阴囊，平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。

③透光实验(一)。

2.鉴别诊断(5分)

①腹股沟直疝。

②鞘膜积液。

③腹股沟肿大淋巴结。

3.进一步检查(4分)

B超或CT。

4.治疗原则(3分)

手术治疗：疝囊高位结扎十修补术。

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