2022年广东江门临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，临床技能第二站得分重点有哪些？昭昭医考老师整理临床技能第二站体格检查甲状腺检查，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

广东江门临床执业医师实践技能面授临床技能第二站体格检查甲状腺检查 

1.职业素质(2分)

(1)体检前向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。(1分)

(2)着装整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。(1分)

2.视诊(口述内容)：观察甲状腺的大小、是否对称。(1分)

3.触诊方法(前面触诊和后面触诊，选择一种方法即可)(4分)

(1)前面触诊

①甲状腺峡部触诊(1分)

被检者取坐位，检查者站在受检查者前面，用拇指指腹从胸骨上切迹向上触诊，可触到气管前软组织，即是甲状腺峡部，判断其有无增厚;再嘱被检者做吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增厚或肿块。

②甲状腺侧叶触诊(3分)

被检者取坐位，检查者站在被检者前面。将一手拇指施压于被检者一侧甲状软骨，将气管推向对侧;另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。嘱被检者配合做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺。

(2)后面触诊

①甲状腺峡部触诊(1分)

告知被检者取坐位，检查者站在受检查者后面，用示指指腹从胸骨上切迹向上触诊;可触到气管前软组织，即是甲状腺峡部，判断有无增厚;再嘱被检者做吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增厚和肿块。

②侧叶触诊(3分)

被检者取坐位，检查者站在被检者后面。将一手示、中指施压于被检者一侧甲状软骨，将气管推向对侧;另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示、中指在其前缘触诊。再配合被检者吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。

4.听诊：检查者用听诊器的体件直接放在甲状腺上，两侧均需检查。(0.5分)

5.报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。(0.5分)

6.考官提问(2分)

(1)甲状腺听诊时，如听到低音调的连续静脉“嗡嗡”音有何意义?

答：常见于甲状腺功能亢进症。

(2)典型甲亢患者作甲状腺检查时除了发现甲状腺大外，还可能有什么发现?

答：可能触到结节、震颤。

注：

1.甲状腺的检查：视诊观察甲状腺的大小和对称性，触诊比视诊更能明确甲状腺的轮廓及病变的性质，听诊对甲状腺疾病的诊断也很有帮助。

2.甲状腺触诊首先明确其位置。正常甲状腺峡部位于环状软骨下方第2～4气管环前面;两侧叶上极通常平甲状软骨，下极多数位于第5～6气管环。

3.甲状腺的肿大可分三度：不能看出肿大，但能触及者为I度;能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突以内者为Ⅱ度;超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。

4.典型甲状腺功能亢进患者在触诊时，除了触及甲状腺肿大外，有时能触到结节、震颤。

5.甲状腺检查过程中，应该嘱患者配合做吞咽动作。

6.检查过程中，注意手指的力度适中，避免患者出现呼吸困难。

7.侧叶触诊时应将气管推向对侧，有助于侧叶的固定。

8.注意检查者不同的站立位置与手指之间的配合。

9.检查要全面，甲状腺的峡部及两个侧叶都要查到。

10.常见错误：

(1)遗漏视诊和听诊。

(2)动作粗暴，导致患者出现呼吸困难和局部不适。

(3)左、右手位置放置和手法错误。

2022临床执业医师实践技能考试结束后，大家可关注昭昭医考临床医师成绩查询栏目，待2022临床执业医师技能考试成绩公示后，本栏目会同步更新！

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