2022年广东惠州临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，临床技能第二站得分重点有哪些？昭昭医考老师整理临床技能第二站体格检查测血压/间接测量法，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

广东惠州临床医师技能考试辅导临床技能第二站体格检查测血压/间接测量法

1.职业素质(2分)

(1)体检前向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。(1分)

(2)着装整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。(1分)

2.测量方法正确(2.5分)

(1)被检查者在安静环境休息5～10分钟，采取仰卧位或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展。(0.5分)

(2)检查血压计水银柱是否正在“0”点，且被检者肘部与心脏要置于同一水平(坐位平第4肋间、卧位平腋中线)。(0.5分)

(3)气袖绑扎：袖带气囊对准肱动脉表面，均匀紧贴皮肤于上臂，袖带下缘在肘横纹上2～3cm。其松紧度适宜(以插入一指为宜)。(1分)

(4)听诊器体件放置：检查者在肘窝处触知肱动脉搏动(肘窝中央偏尺侧约1cm)，捂热听诊器体件，将听诊器体件置于肘窝肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，但不可压得过重，不得与袖带接触。(0.5分)

3.测量过程

向气袖内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，水银柱再升高20～30mmHg;然后缓慢放气(使水银柱下降速度约为2～3mm/s)，双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉搏动音变化和水银柱位置读出血压值。听到第一声响的数值为收缩压，声音消失时数值为舒张压。整理物品，倾斜45°关闭血压计(1分)

4.报告检查结果

要求测量两次，取平均值(口述)，并汇报测得实际血压，数值正确。先报收缩压，后报舒张压。(0.5分)

5.考官提问(2分)

(1)何为脉压?脉压减小见于哪些临床病症?

答：收缩压和舒张压之差称为脉压。脉压减小常见于主动脉瓣狭窄、严重心力衰竭、心包积液。

(2)甲亢患者的脉压有何特点?

答：脉压增大，即收缩压升高而舒张压降低。

(3)什么是高血压危象?

答：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药物等诱因，小动脉强烈痉挛，血压急剧升高，影响重要脏器血液供血而产生危及症状。在高血压早期与晚期均可发生。危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、气急及视力模糊等症状，可伴有动脉痉挛累及相应靶器官的缺血症状。

注：

1.测量血压时需要注意的事项

(1)打开血压计后，水银柱归“0”。

(2)通常取右上肢，裸露、外展45°。

(3)肘部、血压计与心脏在同一水平线上，即坐位时平第四肋软骨，卧位时平腋中线。

(4)肱动脉位置：在肘窝中央偏尺侧约1cm。

(5)袖带松紧度以能插入一指为宜。

(6)听诊时注意第一声响为收缩压，声音消失为舒张压。

(7)同样方法测量两次，间隔1～2分钟，一般两次相差应在5mmHg以内，取平均值。

(8)测量完毕，应向考官报告血压值，不能编攒读数。

2.成人血压正常值范围为90～139/60～89mmHg。低血压是指血压低于90/60mmHg，高血压是指收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。应注意鉴别以下两项：

(1)恶性高血压：多见于青壮年，舒张压常持续超过130mmHg。

(2)高血压危象：在不良诱因影响下，血压骤然升到200/120mmHg以上，心、脑、肾等重要脏器的血液供应受到影响而出现的一种危急症候。

3.脉压：收缩压和舒张压分别代表血压波动的两个极端值，收缩压与舒张压之差称为脉压，它反映了一个心动周期中该波动幅度的大小。脉压正常值在30～40mmHg之间。

(1)脉压增大：脉压>40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、高热、甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等

(2)脉压减低：脉压<30mmHg称为脉压减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压休克、心包积液、缩窄性心包炎等。

4.常见错误

(1)缺乏爱伤意识：没有温暖听诊器体件的细节动作，或未帮助被检者脱/穿衣服。

(2)检查前缺少检查血压计的动作：水银柱未归“0”。

(3)气袖放置位置靠下，或绑扎的过松或过紧。

(4)听诊器的体件放置位置错误：体件未确切置于脉动脉搏动处，并且将之塞在气袖下。

(5)充气或放气的速度太快。

(6)报告血压测量值采用简易报告数值：120/80，未分别汇报收缩压及舒张压，未带单位。

(7)测量完毕，未倾斜45°关闭血压计开关。

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