临床执业医师
2022年临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行,肝脓肿都要背哪些?昭昭医考老师整理相关信息,分享给大家。
致病菌 | 为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类干菌属等 | |
感染途径 | 胆道疾病 | 最常见的途径,常见致病为大肠杆菌 |
肝动脉 | 原发病灶经过血液循环,经过肝动脉侵入肝 | |
门静脉 | 如坏疽性阑尾炎等细菌可经门静脉入肝内 | |
淋巴道 | 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统入侵 | |
开放伤口 | 细菌可直接经伤口入肝 | |
临床表现 | 表 现 | ①寒战高热、肝区疼痛和肝肿大,可伴右肩牵涉痛。②肝右叶脓肿可穿破而形成膈下脓肿;左叶脓肿可穿入心包;脓肿向腹腔穿破,则发生急性腹膜炎;胆管性肝脓肿穿破血管壁,引起出血可从胆道排出,表现为上消化道出血 |
体 征 | ①肝区叩击痛; ②严重时或并发胆道梗阻者,可出现黄疸 | |
实验室检查 | 肝脓肿检查:B超 | |
X线:右叶脓肿可使右膈肌升高;肝阴影增大或有局限性隆起,可 出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液 | ||
治 疗 | 支持疗法 | 给予充分营养,纠正水和电解质平衡失调,纠正低蛋白血症,增强机体抵抗能力等 |
抗生素治疗 | 应用较大剂量,有效的抗生素,如青霉素、头孢菌素类、甲硝唑等 | |
引流术 | ①单个较大脓肿:经皮穿刺引流术。②切开引流适应证为:较大脓肿,估计有穿破可能,或已穿破胸腔或腹腔;胆源性肝脓肿;位于肝左外叶脓肿,穿刺易污染腹腔;慢性肝脓肿 |
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