2022年广东汕尾临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，临床技能基本操作考试分值为20分，考试时间为15分钟，昭昭医考老师整理临床诊断乳房疾病病例分析题，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

临床诊断急性乳腺炎病例分析题：广东汕尾临床医师实践技能辅导

【诊断】

1.早期有疼痛、乳汁淤积，继之出现乳房局部红、肿、热或痛性肿块。

2.局部表现可有个体差异，一般起初呈蜂窝织炎样表现，数天后可形成单房或多房脓肿。脓肿可向外溃破，甚至可形成乳房后脓肿。患侧腋窝可有淋巴结肿大、压痛。脓肿形成可有波动感。

【鉴别诊断】

非哺乳期病人应与炎性乳腺癌相鉴别。

【进一步检查】

1.血常规检查白细胞计数增高。

2.乳房B超有利于乳房脓肿的诊断。

3.疑有脓肿形成时可用粗针穿刺证实。

【治疗原则】

治疗原则是消除感染，排空乳汁。早期以非手术治疗为主，一旦形成脓肿有波动感，则需脓肿切开引流。

【典型例题及得分要点】

例题

主诉：患者女性，26岁，因左乳红肿伴疼痛发热5天入院。

病史：患者产后4周，正在哺乳期，近5天出现左乳肿块，伴胀痛。在当地医院应用青霉素3天，热敷，无好转，并出现红肿，发热。

体格检查：T 38.5℃，，左乳外上红肿区约15cm×12cm，边界不清，皮肤水肿，有波动感，双腋下可扪及2枚蚕豆大小淋巴结，活动，并有触痛。

辅助检查：WBC 14.9×109/L，N 0.80，L0.20;B型超声显示：左乳外上方见多个大小不等的液性暗区，中间有分隔。

得分要点：

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断 急性化脓性乳腺炎。

(2)诊断依据

①初产妇，产后4周发现乳腺肿块。

②肿块红肿热痛，如形成脓肿则有波动感。

③白细胞升高，B型超声可发现大的液性暗区。

2.鉴别诊断(5分)

①炎性乳癌。

②乳腺结核。

③浆细胞性乳腺炎。

3.进一步检查(4分)可行脓肿穿刺证实。

4.治疗原则(3分)

①及早治疗，防止脓肿形成，应用热敷及广谱抗生素使炎症尽快消退。

②脓肿形成后，要及时排脓，切开引流。

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