2022年广东汕尾临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，临床技能基本操作考试分值为22分，考试时间为40分钟，昭昭医考老师整理甲状腺腺瘤病例分析，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

临床诊断甲状腺腺瘤病例分析：广东汕尾2022临床医师实践技能辅导

【诊断】

1.多见于40岁以下女性，甲状腺无痛性肿块，早期无症状，个别有吞咽不适或阻塞感。

2.甲状腺内可触及单个圆形或椭圆形结节，个别为多发。表面光滑，界限清楚，与皮肤无粘连，随吞咽上下移动。

3.部分病人因肿瘤出血而突然增大，出现局部胀痛和压痛。部分病例为自主功能性腺瘤，可出现甲亢症状。

4.少数病例可发生腺瘤恶变。肿瘤质硬、固定或出现颈部淋巴结肿大。

【鉴别诊断】

需要与结节性甲状腺肿的单发结节、甲状腺癌进行鉴别诊断。

【进一步检查】

1.甲状腺功能 一般正常，少数合并甲亢者T3、T4可增高，称高功能腺瘤。

2.放射性核素扫描 可为“温结节”，囊性者可表现为“冷结节”。高自主功能性腺瘤可表现为“热结节”。如肿物为实性且核素扫描为“冷结节”，应注意腺瘤癌变可能。

3.B超检查 可辨别腺瘤实性或囊性。

【治疗原则】

临床上甲状腺腺瘤有癌变和引起甲亢的可能，原则上应早期手术，可行腺瘤摘除术。但切除腺瘤时应将腺瘤连同其包膜周围1cm范围的正常甲状腺组织整块切除，必要时应做腺叶大部分切除或腺叶次全切除，切除标本应即送冰冻切片检查以判定有无恶变，已恶变者则需按甲状腺癌处理。

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