2022年临床医师资格实践技能考试将在2022年6月13-26日进行，临床医师技能考试第一站考试内容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、听诊(8分)、影像(6分)、心电图(7分)、医德医风(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要复习到位！昭昭医考老师整理腹部闭合性损伤考试得分要点，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

2022临床医师技能考试典型例题腹部闭合性损伤考试得分要点

【典型例题及得分要点】

例题1

主诉：女性，30岁，胸腹部受伤6h。

病史：患者6h前因车祸伤及右下胸及上腹部后，上腹部持续剧痛，范围逐渐增大，以右侧显著。近2h口渴明显，伴心悸和轻度烦躁不安。无呼吸困难、无大小便失禁，神志清。既往体健，嗜酒，无肝炎或结核病史，无高血压史。

查体：T 38.5℃，P 112次/分，BP 95/70mmHg。神清，轻度不安，结膜稍苍白，心肺(一)，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以右上腹最著，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。

辅助检查：Hb 93g/L，WBC 12×109/L。

得分要点：

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断

①闭合性腹部损伤(肝破裂)。

②失血性休克。

(2)诊断依据

①右上腹外伤史。

②右上腹持续腹痛并扩大至全腹痛。

③有腹膜刺激征和移动性浊音。

④有口渴、烦躁、血压下降、结膜苍白等失血性休克的早期表现，血红蛋白低于正常。

2.鉴别诊断(5分)

①单纯腹壁和胸壁挫伤。

②空腔脏器损伤。

③肋骨骨折。

3.进一步检查(4分)

①腹部B超或CT检查。

②腹腔穿刺或灌洗。

③胸片和腹片。

④重复查血、尿常规。

4.治疗原则(3分)

①注意病情发展，严密观察生命体征，必要时输血。

②剖腹探查、止血，清创后修补肝脏裂口、清洗腹腔。

例题2

主诉：男性，28岁，左季肋部外伤后腹痛10h，加重5h。

病史：患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈，到当地医院拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后好转，但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛，发胀，伴头晕、心悸。

查体：T 37.6℃，P 110次/分，BP 90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(一)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹显著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音可闻及，但较弱。

化验：Hb 82g/L，WBC 90×l09/L。

得分要点：

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断

①脾破裂，腹腔内出血。

②肋骨骨折。

(2)诊断依据

①左季肋部外伤史。

②胸片证实肋骨骨折。

③腹痛遍及全腹，伴有失血症状。

④有全腹压痛，移动性浊音、左上腹反跳痛等腹腔内出血的体征。

⑤血红蛋白低于正常、白细胞计数正常。

2.鉴别诊断(5分)

①单纯肋骨骨折及软组织挫伤。

②其他腹腔脏器损伤，如肝、小肠。

③血胸。

3.进一步检查(4分)

①腹部B超或CT,有无肝脾破裂及血肿块。

②腹部平片，有无膈下游离气体。

③胸片，了解肋骨情况，有无胸腔积液。

④腹腔穿刺，有无积液。

4.治疗原则(3分)

①严密观察病情，注意生命体征，必要时输血。

②剖腹探查，如脾切除术，若条件允许可行脾修补或脾部分切除术。

2022临床医师实践技能考试结束后，大家可关注昭昭医考临床医师成绩查询栏目，待2022临床执业医师技能考试成绩公示后，本栏目会同步更新！

相关内容：

临床诊断乳房疾病典型例题及得分要点汇总

临床诊断病史采集病例题汇总

临床技能操作考核汇总

临床技能第二站操作考核汇总

临床技能第三站操作考核：2022临床医师实践技能辅导汇总

2022年临床执业医师实践技能备考点汇总-乳房疾病相关考点

2022年临床执业医师实践技能考试考点汇总-软组织急性化脓性感染相关考点

2022年临床执业医师实践技能常见考点汇总-妇科肿瘤相关考点

2022临床技能操作辅导：诊软组织急性化脓性感染诊断及治疗原则汇总

汇总|2022年临床助理医师第二站“体格检查”常考点

免责声明：本站所提供的内容均来源于网络，如涉及侵权问题，请联系本站管理员予以更改或删除。