临床执业医师
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2022年临床医师资格实践技能考试将在2022年6月13-26日进行，临床医师技能考试第一站考试内容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、听诊(8分)、影像(6分)、心电图(7分)、医德医风(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要复习到位！昭昭医考老师整理临床诊断肛瘘鉴别诊断及治疗原则，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。
临床医师实践技能考试肛瘘鉴别诊断及治疗原则
【诊断】
1.病史 多数病人有肛管直肠周围脓肿切开引流或自行破溃史。
2.肛门视诊 观察瘘外口的位置、数目、距肛缘的距离，以及瘘外口周围有无红肿、分泌物。
3.肛管直肠指检 自瘘外口至肛管可扪及条索状物，即瘘管，挤压瘘管时可见脓性分泌物从瘘外口溢出，并有疼痛。
【鉴别诊断】
需要与肛门、直肠的其他良性病变进行鉴别诊断。
【进一步检查】
1.肛门镜检查 注射亚甲蓝以了解瘘内口的大概位置。
2.探针检查 可以探明瘘管的走行及瘘内口的位置。
3.瘘管造影 以了解瘘管的走行及其与邻近脏器的关系。
【治疗原则】
1.非手术治疗 包括局部理疗、热水坐浴，只适用于脓肿形成初期及术前准备。
2.手术治疗
(1)挂线疗法 用于单纯性高位肛瘘。
(2)瘘管切开术 用于单纯低位肛瘘。
(3)肛瘘切除术 用于单纯低位肛瘘。
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