2022年临床医师资格实践技能考试将在2022年6月13-26日进行，临床医师技能考试第一站考试内容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、听诊(8分)、影像(6分)、心电图(7分)、医德医风(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要复习到位！昭昭医考老师整理急性心力衰竭鉴别诊断及治疗原则，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

临床医师实践技能考试急性心力衰竭鉴别诊断及治疗原则

【诊断】

1.症状 病人常突然感到极度呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30～40次，端坐呼吸，恐惧表情，烦躁不安，频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时可有大量泡沫样液由鼻涌出。

2.体征 可有面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿音，心脏听诊可有舒张期奔马律，脉搏增快，可呈交替脉。血压下降，严重者可出现心源性休克。

【鉴别诊断】

本病应与支气管哮喘鉴别。

【进一步检查】

1.超声心动图及多普勒超声。

2.X线检查。

3.试验室检查 心肌酶谱和心肌坏死标记物检查，凝血功能检查，化验血脂、血糖、肾功能。

【治疗原则】

1.治疗原有疾病和诱发因素如镇静、吸氧、减少静脉回流。

2.利尿 静脉给予作用快而强的利尿药。

3.血管扩张药 静脉滴注硝普钠或酚妥拉明，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循环静脉压。

4.强心药 如近期未用过洋地黄类药物者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿，除伴有心室率快的心房颤动外，不用强心药，以免因右心室输出量增加而加重肺充血。

5.氨茶碱和皮质激素 对伴有支气管痉挛和肺水肿者可选用。

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