2022年临床医师资格实践技能考试将在2022年6月13-26日进行，临床医师技能考试第一站考试内容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、听诊(8分)、影像(6分)、心电图(7分)、医德医风(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要复习到位！昭昭医考老师整理消瘦鉴别诊断及治疗原则，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

临床诊断消瘦病例分析：广东潮州2022临床医师技能考试辅导

【复习纲要】

1.起病时间及发病情况 

应询问消瘦起始时间。是逐渐缓慢消瘦，还是短时内突然消瘦。

2.病因及诱因 

消瘦出现前有无明确原因，如摄入不足、食管病变、幽门梗阻长期进食困难;有无热量丧失增加及代谢消耗增加的疾病，如糖尿病、甲亢;有无营养吸收障碍，如慢性腹泻等。

3.主要症状特点 

消瘦是否进行性，如先有腹壁及皮下脂肪减少后渐感四肢肌肉萎缩。体重在一定时间内下降多少，还是被人发现认为消瘦，体重是持续下降还是间断下降等。

4.病情发展与演变 

病情逐渐加重，体重减轻，消瘦发展至恶病质，还是随着原发病好转，而体重增加。

5.伴随症状

(1)消瘦伴有多食易饥 考试虑有无甲状腺功能亢进症、糖尿病、嗜铬细胞瘤。

(2)消瘦伴长期发热 考试虑结核病、慢性化脓性感染，如肝脓肿、传染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤等，尤其患有肝、肺、肾的恶性肿瘤及白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。

(3)青少年消瘦伴有发热、盗汗、咳嗽、淋巴结肿大考试虑结核病。

(4)消瘦伴有身材矮小、肝脾肿大，去过血吸虫病流行地区考试虑血吸虫病或其他寄生虫病。

6.诊治经过

(1)就诊前做过何种检查：如血常规、尿常规、血糖、生化、胸片、腹部B超、胃镜、肠镜、甲状腺功能检查，结果如何。

(2)就诊前治疗情况，用过何种药物，剂量多大，疗程多长，疗效如何。

7.一般情况起病以来的精神状态、体力、睡眠及大小便情况如何，神经性厌食是由于精神因素而产生拒食状态，体重急剧减轻。

8.其他病史 对妇女应询问月经史、生育史，有无产后大出血史，如有消瘦、闭经、产后大出血史，考试虑席汉综合征。体质性消瘦者常有家族史而无病理表现。甲状腺功能亢进症、糖尿病、嗜铬细胞瘤(多发性内分泌腺瘤综合征)常有家族史。某些恶性肿瘤有家族发病史。

2022临床医师实践技能考试结束后，大家可关注昭昭医考临床医师成绩查询栏目，待2022临床执业医师技能考试成绩公示后，本栏目会同步更新！

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