2022年天津临床医师资格技能考试将在2022年6月13-26日进行，临床技能基本操作考试分值为20分，考试时间为10分钟，昭昭医考老师整理临床医师实践技能第3站肝腹水腹腔穿刺基本操作，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

临床医师实践技能第3站肝腹水腹腔穿刺基本操作：天津临床医师技能辅导

1.根据病情和需要可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位，并尽量使病人舒适，以便能耐受较长手术时间。

2.选择适宜的穿刺点

①左下腹部脐与髂前上棘连线的中、外l/3交点处，不易损伤腹壁动脉;

②侧卧位穿刺点在脐水平线与腋前线或腋中线交叉处较为安全，常用于诊断性穿刺;

③脐与耻骨联合连线的中点上方1.0cm，稍偏左或偏右1～1.5cm处，无重要器官且易愈合;

④少数积液或包裹性积液，可在B超引导下定位穿刺。

3.戴无菌手套，穿刺部位常规消毒及盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层做局部麻醉。

4.术者用左手固定穿刺都皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，然后倾斜45°～60º进1～2cm后再垂直刺于腹膜层，待感针峰抵抗感突然消失时，表示针头已穿过腹膜壁层即可抽取腹水，并将抽出液放入试管中送检。作诊断性穿刺时，可直接用20ml或50ml注射针及适当针头进行。大量放液时，可用8号或9号针头，并在针尾接一橡皮管，再夹输液夹子以调节速度，将腹水引入容器中以备测量和化验检查。注意放液不宜过多过快，肝硬化患者一般一次不宜超过3000ml。

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