2022年临床执业医师技能考试分为三站，第一站考试时间总计40分钟，其中病例分析分值占比为22分，可见病例分析在临床执业医师技能考试中是何等的重要!今日昭昭医考网小编为大家分享“临床执业医师技能考试心律失常病例诊断“。

男性，35岁。反复发作心悸5年，再发半小时。

患者5年前开始多次于运动中出现心悸，呈突发突止，持续约1小时，无胸痛、大汗、黑朦、晕厥，症状可自行终止。近期上述症状发作频繁，半小时前再发心悸，为进一步治疗入院。发病以来，食欲良好，睡眠尚可，大小便正常，体重无变化。无高血压病史，无药物过敏史及手术、外伤史。吸烟10年，5～10支/日。无类似疾病家族史。

查体：T36.2℃，P176次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清合作，口唇无发绀。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率176次/分。律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

心电图检查(发作时)如下：

一、初步诊断(4分)

反复发作心悸5年，再发半小时

阵发性室上性心动过速(仅答“心动过速”得2分)。(4分)

二、诊断依据(5分)

1.青年男性，反复发作心悸。(1分)

2.心悸呈突发突止，症状可自行缓解。(2分)

3.发作时心电图提示室上性心动过速。(2分)

三、鉴别诊断(3分)

反复发作心悸5年，再发半小时

1.阵发性心房颤动。(1分)

2.窦性心动过速。(1分)

3.心房扑动2：1传导。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.血电解质，肝、肾功能，血糖，血脂检查。(2分)

2.超声心动图检查。(1分)

3.24小时动态心电图检查。(1分)

4.心脏电生理检查。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.急性发作时间可尝试刺激迷走神经方法(Valsalva动作、诱导恶心等)终止心动过速。(2分)

2.药物终止发作。(2分)

3.必要时行射频消融术。(1分)

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