2022年临床执业医师医学综合笔试考试风湿免疫性疾病例题-脊柱关节炎!还有不到一个月的时间就要举行2022年临床执业医师医学综合笔试考试了，临床执业医师考试涉及范围广，比其他很多的考试要相对困难许多，所以在备考的过程要更为用心，付出的时间更多。下面昭昭医考小编为大家带来了2022年临床执业医师医学综合笔试考试风湿免疫性疾病例题-脊柱关节炎!

风湿免疫性疾病——脊柱关节炎

考点点拨：脊柱关节炎

1.临床表现

疼痛特点：静止痛、休息痛，活动后反而可以减轻，严重者可在睡眠中痛醒，需下床活动后方能重新入睡。

下肢大关节(髋、膝、踝)肿痛：半数患者的症状，非对称性关节炎。

脊柱自下而上发生强直，先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形、颈椎活动受限;胸廓呼吸运动范围可缩小。晚期常伴有骨折。

2.体征

骶髂关节压痛;脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限;胸廓活动度减低(<2.5cm);枕墙距异常(>0cm);Schober试验阳性(<4cm);“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。

【例题·A2型题】

男，25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体：左足跟轻度肿胀，压痛(+);右膝肿胀及压痛(+)，浮髌试验(+)。实验室检查：HLA-B27(+)，血沉32mm/h。最可能的诊断是

A.脊柱关节炎

B.白塞病

C.类风湿关节炎

D.痛风关节炎

E.感染性关节炎

【答案】A

【解析】患者血沉加快，说明是活动期，有关节外表现虹膜炎，韧带附着骨疼痛，下肢膝关节肿痛，非对称性，并且HLA-B27(+)，考虑是脊柱关节炎。

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