临床执业医师医学综合笔试考试血液系统知识点：血小板减少症!近期各地都在进行2022年临床执业医师医学综合笔试考试缴费，大家在缴费成功后就要进入笔试考试备考状态了，笔试考试想比技能考试还是有难度的，大家不仅要把握好基础还要对细节知识有所掌握，为此昭昭医考小编整理了临床执业医师医学综合笔试考试血液系统知识点：血小板减少症!

血液系统——原发免疫性血小板减少症

考点点拨：原发免疫性血小板减少症

1.血小板检查

(1)血小板计数减少，均低于100×109/L。

(2)血小板平均体积偏大。

(3)血小板功能一般正常。

(4)血小板生存时间约90%以上明显缩短。

2.骨髓象

(1)巨核细胞数量：正常或增加。

(2)巨核细胞发育成熟障碍，幼稚型巨核细胞增加，产板型减少。

(3)粒系、红系、单核系和淋巴系均正常。

3.一般ITP的处理

(1)糖皮质激素：为药物，其作用机制：

1)可减少血小板抗体的生成，抑制抗体与血小板的结合，阻滞单核-巨噬细胞对结合抗体的血小板的清除作用，使血小板寿命延长。

2)降低毛细血管脆性，改善出血症状。

3)刺激骨髓造血及血小板自骨髓向外周血的释放。

(2)脾切除：是治疗本病的有效方法之一。

【例题·A2型题】

患者40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：Hb 110g/L，WBC 4.0×109/L，Plt 10×109/L。骨髓细胞学检查：巨核细胞95个/2cm2，产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是

A.急性白血病

B.原发免疫性血小板减少症

C.再生障碍性贫血

D.骨髓增生异常综合征

E.巨幼细胞贫血

【答案】B

【解析】患者皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血。血小板计数减少，骨髓巨核细胞数增多，产板型巨核细胞减少，可引起血小板减少，这是原发免疫性血小板减少症(ITP)骨髓象的特征性改变。

再生障碍性贫血，全血细胞减少，三系细胞减少程度不一。贫血呈正常细胞性贫血，淋巴细胞比例相对增高，网织红细胞值减少。

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