临床执业医师医学综合笔试考试代谢、内分泌系统考点点拨：糖尿病!近期各地都在进行2022年临床执业医师医学综合笔试考试缴费，大家在缴费成功后就要进入笔试考试备考状态了，笔试考试想比技能考试还是有难度的，大家不仅要把握好基础还要对细节知识有所掌握，为此昭昭医考小编整理了临床执业医师医学综合笔试考试代谢、内分泌系统考点点拨：糖尿病!

代谢、内分泌系统——糖尿病的发病机制及并发症

考点点拨：糖尿病的发病机制及并发症

发病机制：由于胰岛素相对或缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱。

糖尿病的并发症：

1.急性并发症

糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸酸中毒。

2.慢性并发症

(1)大血管病变：大、中动脉粥样硬化，冠心病，脑血管病，肾动脉硬化等。

(2)微血管病变：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病。

(3)糖尿病神经病变：周围神经病变、中枢神经并发症、自主神经病变。

(4)糖尿病足：足部畸形、溃疡、坏疽等。

(5)糖尿病皮肤病变：非特异病变。

(6)感染：肾盂肾炎、膀胱炎、疖、痈、真菌、结核感染等。

【例题·A1型题】

糖尿病的基本发病机制为

A.糖原分解过多

B.靶细胞膜胰岛受体减少

C.糖异生增强

D.胰岛素拮抗激素异常增多

E.胰岛素分泌或相对不足，可伴胰岛素抵抗

【答案】E

【解析】由于胰岛素相对或缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱。

【例题·A2型题】

女，50岁。糖尿病病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射(-)。空腹血糖14.1mmol/L，血酮体(-)。考试虑的糖尿病慢性并发症是

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.视网膜病变

D.脑血管病变

E.肾脏病变

【答案】A

【解析】糖尿病周围神经病变常为对称性，下肢较上肢严重，先有感觉异常，后出现运动异常(肌无力、肌萎缩、瘫痪)。患者糖尿病病史9年，下肢感觉异常，双手运动异常，应诊断为糖尿病周围神经病变。

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