临床执业医师消化系统复习重点：肝性脑病的临床表现

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肝性脑病的临床表现

题眼：“肝硬化病史5年”“聚餐后出现行为失常”“应答尚准确”

题目：男性，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患者临床表现符合肝性脑病分期的是

A.四期

B.三期

C.二期

D.一期

E.0期

答案：D

知识点：

肝性脑病分期

分期		症状	体征	脑电图
0期	潜伏期	无行为、性格异常	无病理征	正常,智力测试轻微异常
一期	前驱期	轻度性格改变和行为失常	可有扑翼样震颤	多正常
二期	昏迷前期	嗜睡、行为异常为主。定向力、理解力减退，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍	可出现腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征(+)。扑翼样震颤存在	特征性改变
三期	昏睡期	以昏睡和精神错乱为主，可唤醒	神经体征加重;扑翼样震颤仍可引出	有异常波形
四期	昏迷期	神志完全丧失	浅昏迷:对痛刺激和不适体位尚有反应; 深昏迷:各种反射消失，瞳孔散大。扑翼样震颤无	明显异常