临床执业医师泌尿系统考试高频考点解析：肾结核。2022年临床执业医师医学综合考试成绩预计本月就会公布成绩了，但是部分考生觉得自己考试并不满意，在准备二试了。不论是准备二试的考生还是部分延期考试的考生们，备战考试快速有效的就是多刷题，为此昭昭医考小编整理了临床执业医师泌尿系统考试高频考点解析：肾结核。

肾结核

题眼：“左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常”

题目：左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。下一步治疗方案为

A.继续抗结核治疗

B.加强支持疗法

C.左肾切除术

D.右肾造瘘术

E.对症治疗

答案：C

知识点：

肾结核治疗：

(1)保守治疗：首先采取抗结核治疗，抗结核治疗HRZ。

(2)手术治疗：

1)保留肾组织的肾结核手术

①局限于肾实质表面闭合性的结核性脓肿，与肾集合系统不相通——结核病灶清除术。

②与肾盂相通，但病灶局限在病肾一极——肾部分切除术。

2)肾切除术

①肾结核破坏严重，而对侧肾正常——切除患肾。

②双侧肾结核一侧广泛破坏呈“无功能”状态，另一侧病变较轻——择期切除严重侧。

③肾结核对侧肾积水

积水肾代偿尚好者——切除无功能肾，以后再解除引起对侧肾积水的梗阻病因;

积水肾功能代偿不良——先引流肾积水，保护肾功能，再切除无功能的患肾。

3)肾造瘘术：

适用于——晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾重度积水且有尿毒症，不能接受结核肾切除者。先做积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后再做结核肾切除术。

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