2023年临床执业医师病理生理学笔试考试考点速记1-10

发布时间：2023年07月12日来源：昭昭医考

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病理生理学

1.疾病发生的条件：条件本身不引起疾病，但可影响病因对机体的作用。

2.脑死亡的“哈佛标准”为：①自主呼吸停止(脑干是控制呼吸和心跳的中枢，脑干死亡以呼吸、心跳停止为标准。然而，由于心肌具有自发收缩特性，在脑干死亡后的一定时间内还可能有微弱的心跳，因此，自主呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标)。②不可逆性深度昏迷。③脑干神经反射消失。④脑电波消失。⑤脑血液循环完全停止。

3.肝脏功能严重障碍时，氨的产生增多，是由于：①门静脉高压→肠黏膜淤血、水肿，肠蠕动减弱以及胆汁分泌减少等，使消化吸收功能降低，导致肠道细菌活跃，可使细菌释放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多→肠道产氨增加。②未经消化吸收的蛋白成分在肠道潴留→肠道产氨增加。③肝硬化晚期合并肾功能障碍，尿素排出减少，弥散入肠道的尿素增加。如果合并上消化道出血，肠道内增多的血液蛋白质经细菌分解，产氨进一步增加。④肾脏也可产生少量氨，与尿液中的H+结合为NH4+，随尿排出。⑤肝性脑病患者昏迷前，出现明显的躁动不安、震颤等肌肉活动增强的表现——肌肉的腺苷酸分解代谢增强，使肌肉产氨增多。

4.不同原因所致ARF的机制不尽相同，但其中心环节均为——肾小球率过滤↓(GFR↓)。

5.肺气肿引起呼吸困难的机制：炎症细胞释放的蛋白酶过多或抗蛋白酶不足——导致细支气管与肺泡壁中弹性纤维降解——肺泡弹性回缩力下降;肺气肿患者肺泡扩大而数量减少，使细支气管壁上肺泡附着点减少，则维持细支气管的形态和口径的牵拉力减少——引起细支气管缩小变形，阻力增加，气道阻塞;肺气肿患者胸膜腔内压力(气道外的压力)增高，用力呼气时使等压点上移至无软骨支撑的小气道——引起小气道闭合，而出现呼气性呼吸困难。

6.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)→急性呼衰;慢性阻塞性肺疾病(COPD)→慢性呼衰。

7.肝性脑病(HE)——是指在排除其他已知脑疾病前提下，继发于肝功能障碍的一系列严重的神经精神综合征，可表现为人格改变、智力减弱、意识障碍等特征，并且这些特征为可逆的。

8.肝性脑病主要学说有：氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说、γ-氨基丁酸(GABA)。

9.低钾低于3.5mmol/l;高钾高于5.5mmol/l。

10.血液缓冲系统(反应最迅速)，主要有碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统、血红蛋白和氧合血红蛋白缓冲系统。最主要缓冲对：HCO3-/H2CO3——占全血缓冲总量的1/2以上。

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