临床执业医师
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临床执业医师-辅导资料：“泌尿系统疾病鉴别诊断”，具体内容由昭昭医考小编整理如下：
1、诊断
⑴急性膀胱炎根据尿路刺激症状及尿白细胞增多，尿细菌培养阳性可诊断。
⑵急性肾盂肾炎根据全身症状，尿路局部症状及体征，尿白细胞增多，尿细菌培养等不难诊断。
⑶慢性肾盂肾炎：
①肾盂肾炎反复发作或迁延不愈，病程达半年以上；
②临床上有尿路剌激症状；
③尿白细胞增高，尿细菌培养阳性，持续性肾小管功能损富；
④X线示肾盂肾盏变形，肾脏表面凹凸不平，双肾大小不等，可明确诊断。
2、鉴别诊断
当与肾结石、肾结核、慢性肾炎和急腹症相鉴别。
肾结石：
①本病多有典型肾绞痛、血尿；
②尿常规检查以红细胞为主；
③肾脏超声、静脉肾盂造影可发现结石影而明确诊断。
肾结核：
①本病由结核杆菌引起尿路感染，症状、体征、尿改变可与慢性肾盂肾炎相似；
②本病多有肾外结核及结核中毒症状，有明显而持久的尿路刺激症状；
③尿沉渣可找到抗酸杆菌，尿培养结核杆菌阳性可鉴别；
④静脉肾盂造影见虫蚀样缺损。
慢性肾炎：
①可有急性肾炎史；
②水肿及蛋白尿较多，血浆白蛋白明显降低；
③尿培养阴性；
④肾脏X线检查显示两侧肾脏同样缩小。
急腹症：
①尿路症状不典型；
②仅有发热、腹痛；
③腰痛者应与急性胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎、阑尾炎等鉴别。
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