临床执业医师
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临床执业医师-辅导资料：“巨幼细胞贫血的诊断”，具体内容由昭昭医考小编整理如下：
1、临床表现
(1)血液系统表现：发病缓慢，就诊时多呈中至重度贫血，并伴有贫血的一般表现，如头晕、乏力、活动后心悸、气短等。部分患者出现轻度黄疸。
(2)非血液系统表现：
①消化系统：常见症状有食欲不振、腹胀、腹泻或便秘，部分患者可发生舌炎，表现为舌痛和舌质锋红(牛肉舌)，可伴有舌乳头萎缩。
②神经系统：对称性远端肢体麻木、共济失调、锥体束征阳性等。
③精神症状。
2、实验室检查
(1)血象：贫血呈大细胞性，MCV、MCH均增高，MCHC正常。网织红细胞计数可正常。重者全血细胞减少。血片中可见红细胞大小不等、中央淡染区消失，中性粒细胞核分叶过多。
(2)骨髓象：增生活跃或明显活跃。红系增生显著，各系均呈巨幼变特征。
(3)其他检查：
①血清叶酸和维生素B12水平降低。
②血清间接胆红素可稍增高。
3、若无条件测血清叶酸和维生素B12水平，可予诊断性治疗，叶酸或维生素B12治疗一周左右网织红细胞上升者，应考虑叶酸或维生素B12缺乏。
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