临床执业医师
临床执业医师-辅导资料:“尖锐湿疣的临床常见诊断”,具体内容由昭昭医考小编整理如下:
尖锐湿疣常需与生殖器癌、扁平湿疣、假性湿疣、生殖器鲍温样丘疹病及珍珠样丘疹病鉴别。
1、生殖器部位癌:
皮损较硬,边界不清,鳞状上皮瘤有明显的向深部浸润,常形成溃疡,有时应进行病理组织学检查。尖锐湿疣一般呈乳头状生长,病变浅表,很少浸润面。
2、扁平湿疣:
为梅毒二期皮疹。扁平湿疣多发生于肛周及外生殖器周围,基底宽,无蒂,外观扁平,疣面潮湿、光滑。暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体,梅毒血清反应为阳性。详见梅毒部分。
3、假性湿疣:
又称女性绒毛状小阴唇,在成年女性的小阴唇内侧上出现鱼卵状或细小绒毛状、排列规则的增生物,互不融合,长期不变,醋酸白试验阴性。
4、生殖器鲍温样丘疹病:
本病较少见,主要与人类乳头瘤病毒16型感染有关。表现为生殖器部位多发性棕红色小丘疹,直径2~10mm.临床上很像尖锐湿疣,但组织学上类似鲍温病的改变。作出这一诊断必须是专科医师。
5、珍珠样丘疹病:
发生于男性的龟头,沿龟头冠状沟有排列整齐的大小一致的珍珠样丘疹。米粒大小、圆顶、平滑,互不融合,长期不变。
6、皮脂腺异位症:
丘疹在粘膜内无重叠生长,多为淡黄色。
7、传染性软疣:
单个不融合的皮色半球形丘疹,周围光滑,中央可挤出软疣小体。
8、软下疳:
外生殖器皮肤损害为不规则形溃疡,伴痛性横痃。溃疡面渗出物涂片可能查到杜克雷杆菌。
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