2021临床执业医师试题：骨盆骨折危险的并发症相关

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骨盆骨折的常见并发症有腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠及盆腔脏器损伤、神经损伤。需要掌握骨盆骨折的体征有哪些。一般骨盆骨折单独考核的几率不高，多是骨盆骨折合并损伤，同学们在复习的过程中，尤其是诊断时候需注意相关选项设置。多考核A1和A2型题。

【易错易混辨析】

骨盆骨折严重的并发症为腹膜后血肿、休克。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.骨盆骨折危险的并发症是

A.盆腔内出血

B.膀胱破裂

C.尿道断裂

D.骶丛神经损伤

E.直肠损伤

2.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，首要的检查应是

A.X线片

B.MRI

C.核素骨扫描

D.肛门指诊

E.CT

3.耻骨骨折不易出现

A.血尿

B.会阴部瘀斑

C.坐骨神经损伤

D.骨盆挤压试验阳性

E.骨盆分离试验阳性

二、A2型选择题

1.45岁男性，车祸3小时。入院诊断：骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的是哪种并发症

A.休克

B.泌尿系统感染

C.创口感染

D.疼痛

E.坠积性肺炎

2.男，25岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降。腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨干骨折

C.髋关节脱位

D.骨盆骨折

E.脊柱骨折

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】题中所列各项都是骨盆骨折可能发生的并发症。其中危险的是出血。骨盆骨主要是松质骨，邻近又有许多动、静脉丛，血液供应丰富，骨折可引起广泛出血，并沿腹膜后疏松结缔组织广泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大动、静脉破裂可迅速死亡。

2.A

【答案解析】骨盆骨折的诊断步骤：监测血压;建立输血补液途径;视病情及早完成X线片和CT检查;嘱患者排尿或行导尿试验;诊断性腹腔穿刺。X线检查可显示骨折类型及骨折块移位情况，但骶髂关节情况以CT检查更为清晰，只要情况许可骨盆骨折病例都应该做CT检查。故疑为骨盆骨折的患者来院急诊，首要的检查应是X线片，然后才是CT。故选A。

3.C

【答案解析】因其解剖因素影响，一般不易损伤坐骨神经。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】多发骨折患者，而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿开放骨折，骨盆主要是松质骨，邻近又有许多动静脉丛及大血管，骨折后可引起严重广泛出血，巨大的血肿可沿腹膜后间隙蔓延，可迅速引起休克，甚至死亡。股骨干骨折损伤了股深动脉分出的股骨干营养血管和附近的肌支，出血量较大，可出现休克前期或休克期的临床表现。开放骨折髓腔开放，出血不易自行停止，出血量也较多，因此本病人首先应密切观察的并发症是休克。

2.D

【答案解析】患者高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛，可见出现了腹腔内出血。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部瘀斑，可考虑骨盆骨折。故选D。

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