临床执业医师考试模拟练习：婴儿腹泻伴中度等渗性脱水

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模考题：患儿10个月，8kg，发热呕吐腹泻2天，每日大便10余次，呈稀水样便，含奶瓣，无腥臭。尿量减少。体格检查：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇樱红，心肺腹无明显异常。四肢冷。血常规：WBC 7.7×109/L，L 62%，N 38%;大便常规：WBC 0～1/HP。血清钠135mmol/L。

(1)该患儿的诊断是

A.婴儿腹泻伴中度等渗性脱水

B.婴儿腹泻伴重度等渗性脱水

C.婴儿腹泻伴中度等渗性脱水、酸中毒

D.婴儿腹泻伴重度等渗性脱水、酸中毒

E.婴儿腹泻伴轻度等渗性脱水

【正确选项】 C

【解析】 10个月小儿，8kg，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢冷。口唇樱红。腹泻导致碱丢失过多，导致酸中毒。诊断：婴儿腹泻伴中度等渗性脱水、酸中毒。

(2)第1天补液种类应选择

A.2：3：1液

B.4%碳酸氢钠

C.5%葡萄糖液

D.2%乳酸钠溶液

E.2：1液

【正确选项】 A

(3)补液总量和张力应为

A.800ml，1/2张

B.1500ml，2/3张

C.1200ml，1/2张

D.1400ml，2/3张

E.720ml，1/2张

【正确选项】 C

【解析】 补液方案(第1天补液)

(1)补液总量：120～150ml/kg。

(2)补液种类：等【昭昭医考官网原创】渗性脱水补充累积损失量用1/2含钠液(2：1液或2：3：1液)。

(3)补液步骤及速度：以补充累积损失量为主阶段：速度为8～10ml/(kg·h)，时间8～12h;维持补液阶段：速度为5ml/kg·h，将余量12～16h滴完。

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