2021临床执业医师模拟练习：不同脊髓分段损伤的临床表现A1、A2型题

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不同脊髓分段损伤的临床表现是该知识点重要内容，掌握脊髓损伤重度的分类及脊髓震荡、脊髓受压、脊髓挫伤与出血、脊髓断裂及马尾神经损伤。不同类型的影像学检查对观察脊柱脊髓损伤有何意义。考试多为A1、A2型题。

【易错易混辨析】

根据脊髓损伤的临床表现能够确定损伤的部位。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要

A.X线摄片

B.CT

C.MRI

D.神经系统检查

E.腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查

2.脊髓震荡是指

A.脊髓受压

B.脊髓挫伤

C.脊髓裂伤

D.脊髓血运障碍

E.脊髓暂时性功能抑制

二、A2型选择题

1.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是

A.脊髓震荡

B.脊髓出血

C.脊髓水肿

D.脊髓受压

E.马尾损伤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】判断脊髓是否受损伤，是根据有无脊髓损伤的症状和体征，因此神经系统检查是最重要的检查。

2.E

【答案解析】脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后，可有暂时性功能抑制，发生传导障碍。伤后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧失。几分钟或数小时可完全恢复。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】患者高坠伤，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，入院后2h其双下肢功能逐渐恢复。脊髓遭受强烈震荡后损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能及反射全部消失，数分钟或数小时内完全回复，最有可能的诊断为脊髓震荡。脊髓出血、脊髓水肿、脊髓受压不会很快自发缓解。马尾神经损伤见于第2腰椎以下骨折脱位。故选A。

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