2021年临床执业医师考试模拟练习：低血糖症的论述

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代谢内分泌系统低血糖症此知识点考查的几率不大，但是也会有涉及，建议掌握胰岛素瘤的诊断和治疗。

【易错易混辨析】

胰岛素瘤的典型临床表现为Whipple三联征:①清晨、空腹时发作性低血糖伴有精神神经症状或昏迷;②发作时血糖低于2.8mmol/L;③口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。多数患者由于易饿或低血糖而进食增多，体重增加。发作间隔时间为数日、数周或数月不等都有发作渐频繁趋势。有的患者以慢性的低血糖引起的精神神经症状为主要表现，可被误诊为精神病。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.有关低血糖症的论述中，正确的是

A.口服α-葡萄糖苷酶抑制剂易发生低血糖

B.低血糖可伴有精神症状

C.2型糖尿病患者不表现为低血糖

D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖

E.腺垂体功能减退症低血糖时血胰岛素升高

二、A2型选择题

1.女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗，1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L。最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.脑血管疾病

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】脑组织几乎以葡萄糖作为能量来源，因此低血糖患者常有脑能量供给不足所致的精神症状。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】皮肤湿冷提示低血糖发生，是它的典型症状。低血糖表现：虚汗;脑晕;心跳加快;眼冒金花;颤抖;饥饿感;无力;手足发麻;说话含糊不清;烦躁;性格改变;定向障碍;癫痫发作;昏迷。

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