备考临床执业医师考试A2题型结核病-概述

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11.初产妇29岁，妊娠35周，有风心病史，无心衰史，昨日受凉后出现胸闷、气急、咳嗽，夜间不能平卧，听诊：心率120次/分，伴杂音，肺低可闻及少量持续性湿啰音，且出现下肢水肿，正确的处理是

A.立即行剖宫取胎术

B.积极控制心衰，继续妊娠

C.静滴催产素引产

D.控制心衰后，静滴催产素引产

E.控制心衰后剖宫产

12.女，35岁。孕2产2，诊断为葡萄胎。查体：子宫如16周妊娠大小，肺部无异常。的治疗方法是

A.清宫术

B.化疗

C.子宫全切术

D.清宫后常规化疗

E.先清宫后手术切除子宫

13.初产妇，25岁，39周妊娠，临产10小时，骨盆外测量正常，枕左后位，胎儿中等大小，胎心145次/分，宫口开大4cm，先露平坐骨棘，宫缩20～25〞/7～8ˊ，应选择的下列哪项处理措施

A.抬高床尾

B.肌注盐酸哌替啶

C.小剂量催产素静滴，加强宫缩

D.待宫口开全，行阴道助产

E.剖宫产结束分娩

14.27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛4d伴阴道较多量流血，检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是

A.给予止血药物

B.肌注黄体酮

C.肌注麦角新碱

D.静滴缩宫素

E.吸宫术

15.女性，33岁，人工流产后6天，出现右下腹疼痛2天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，右腹部压痛、反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是

A.卵巢囊肿蒂扭转

B.急性盆腔炎

C.急性盆腔炎并发腹膜炎

D.急性阑尾炎

E.宫外孕

16.女，30岁，经产妇。自然分娩后1天，下腹阵发性疼痛。查体：T37.6℃。宫底平脐，质硬，无压痛，阴道有暗红色流血，少于月经量。首先考虑的诊断是

A.正常产褥

B.产后出血

C.子宫复旧不良

D.产褥中暑

E.产褥感染

17.男孩2岁，发热6天，全身红色斑丘疹，眼结膜充血无脓液，口唇干裂，咽红，舌乳头突起，呈草莓舌;手足硬性水肿，颈部淋巴结肿大，有触痛无红肿;白细胞计数示中性粒细胞显著增高，血小板计数亦增高，最可能诊断是

A.猩红热

B.风湿热

C.川崎病

D.传染性单核细胞增多症

E.渗出性多形红斑

18.患儿，9岁。发热，咽痛1日就诊，查体：体温38.9℃，咽部充血，双扁桃腺Ⅱ°肿大，有脓性分泌物，舌红，乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血，腋窝处明显，心肺正常，该患儿初步考虑诊断为

A.风疹

B.麻疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.荨麻疹

19.女婴，4个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促。口周发绀，心率196次/分。心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音。腹软，肝肋下2cm，剑下2cm，上界第6肋间，脾未触及。WBC9.8×109/L，N0.5，以下诊断可能性最大的是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.白色念珠菌性肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎支原体肺炎

20.患儿，4岁，既往接种卡介苗，做“OT”试验1：2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应

A.硬结直径多为5～9mm

B.硬结质地较软

C.硬结边缘不整

D.试验阳性持续时间较短

E.阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身

11.【正确答案】E

【答案解析】患者妊娠期出现心力衰竭，处理原则是待心衰控制后再行产科处理。

本题知识点：妊娠合并症-妊娠合并心脏病,

12.【正确答案】A

【答案解析】一经确诊，应在输液、备血条件下及时清宫。一般选用吸刮术，清宫时注意减少出血及预防子宫穿孔。子宫大于12孕周或一次刮净有困难时，可于1周后行第二次刮宫。每次刮宫的刮出物必须送病理学检查。患者尚年轻，肺部无异常，不需要手术切除子宫。

本题知识点：妊娠滋养细胞疾病-葡萄胎,

13.【正确答案】C

【答案解析】本题产妇胎位异常----枕左后位。处理持续性枕后位、枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产。首次产程：产程长，应保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。宫缩欠佳应尽早静脉滴注缩宫素。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力。试产过程中出现胎儿窘迫征象，或产程无进展时，应剖宫产。

本题知识点：异常分娩-胎位异常,

14.【正确答案】E

【答案解析】患者为难免流产且出血多，需行吸宫术。

本题知识点：病理妊娠-流产,

15.【正确答案】C

【答案解析】流产后出现的下腹部疼痛，白带脓性考虑急性盆腔炎，腹部压痛、反跳痛及肌紧张，考虑并发了腹膜炎。

本题知识点：女性生殖系统炎症-盆腔炎,

16.【正确答案】A

【答案解析】根据题干信息考虑为正常产褥的表现。

本题知识点：正常产褥,

17.【正确答案】C

【答案解析】川崎病诊断标准：发热5天以上伴下列表现中4项者：①四肢急性掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮;②多形性红斑;③眼结合膜充血，非化脓性;④唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌;⑤颈部淋巴结肿大。

本题知识点：风湿免疫性疾病-川崎病,

18.【正确答案】D

【答案解析】猩红热起病急，发热38～39℃，重者40℃以上。伴有咽痛、头痛和腹痛。咽部与扁桃体充血水肿，可见脓性分泌物，软腭处有细小红斑或出血点。皮疹于发病24小时迅速出现，其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处，24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红，其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样，触之沙纸感。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏(Pastia)线。

本题知识点：感染性疾病-常见发疹性疾病,

19.【正确答案】D

【答案解析】呼吸道合胞病毒肺炎的特点是多见于2～6个月婴儿，发病较急，以喘憋为突出表现，喘憋严重时可合并心力衰竭，肺部听诊可闻及哮鸣音和多量细湿啰音，有肺气肿，与本病例相符。

本题知识点：呼吸系统疾病-肺炎,

20.【正确答案】E

【答案解析】卡介苗接种后，硬结直径多为5～9mm;硬结颜色浅红;硬结质地较软，边缘不整;阳性反应持续时间较短，2～3天即消失;阳性反应的变化有较明显的逐年减弱倾向，一般于3～5年内逐渐消失。

自然感染后，硬结直径多为10～20mm;硬结颜色深红;硬结质地较硬，边缘清楚;阳性反应持续时间较长，可达7～10天以上;阳性反应的变化是短时间内反应无减弱倾向，可持续若干年，甚至终身。

本题知识点：结核病-概述,

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